2017-2020年河南省安阳市慢性病死亡趋势分析_孙立萍

《2017-2020年河南省安阳市慢性病死亡趋势分析_孙立萍》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

··118河南预防医学杂志2023年2月第34卷第2期HenanJPrevMed，Feb.2023，Vol.34,No.2DOI:10.13515/j.cnki.hnjpm.1006-8414.2023.02.009·疾病监测·2017-2020年河南省安阳市慢性病死亡趋势分析孙立萍，闫岩，陈炜安阳市疾病预防控制中心，河南安阳455000摘要：目的了解2017-2020年安阳市慢性病死亡情况及死因变化趋势。方法利用中国死因监测系统收集2017-2020年居民死因监测数据，依据国际疾病分类第10版（ICD-10）对疾病进行分类，应用Excel2003和SPSS21.0计算粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、死因别死亡率，采用χ2检验比较性别、年龄别死亡率差异，描述安阳市居民死亡情况；采用趋势χ2检验慢性病死亡变化趋势。结果2017-2020年安阳市慢性病平均粗死亡率为481.39/10万，标化死亡率为412.89/10万，2017-2020年慢性病死亡率呈上升趋势（χ2=216.169，P＜0.001）；前5位死因是循环系统疾病、肿趋势瘤、呼吸系统疾病、内分泌及营养和代谢疾病、消化系统疾病。2017-2020年不同性别及总慢性病死亡率随年龄增加呈上升趋势（P＜0.001）。循环系统疾病、肿瘤、内分泌及营养和代谢疾病死亡率呈逐年上升趋势（χ2=229.780、48.503、趋势7.891，P＜0.05），呼吸系统疾病死亡率呈逐年下降趋势（χ2=38.396，P＜0.001）。结论安阳市慢性病总死亡趋势逐年趋势上升，且随年龄增大，死亡率上升。循环系统疾病和肿瘤死亡率逐年上升，是导致慢性病死亡率上升的主要原因，应重点防治。关键词：死因监测；死亡率；慢性病；变化趋势中图分类号：R195.4文献标识码：B文章编号：1006-8414(2023)02-0118-05TrendanalysisofchronicdiseasedeathinAnyangcity,Henanprovincefrom2017to2020SUNLiping,YANYan,CHENWeiAnyangCenterforDiseaseControlandPrevention,Anyang,Henan455000,ChinaCorrespondingauthor:SUNLiping,E-mail:wachb0415@163.comAbstract:ObjectiveTounderstandthechangetrendofthemortalityrateanddeathcausesofchronicdiseaseinAnyangresidentsfrom2017-2020.MethodsThedeathcausemonitoringdataintheresidentsfrom2017to2020wereextractedfromtheChinaDeathCauseMonitoringSystem.Diseasesareclassifiedaccordingtothe10theditionoftheInternationalClassificationofDiseases(ICD-10).Excel2003andSPSS21.0wereusedtocalculatethecrudemortalityrate,standardizedmortalityrate,age-specificmortalityrateandcause-specificmortalityrate.χ2testwasusedtocomparethesex-specificandage-specificmortalityrates,andthemortalityofresidentswasdescribedinAnyangcity.χ2trendtestwasconductedtocomparethechangetrendofdeath.ResultsThecrudemortalityrateandthestandardizedmortalityrateinAnyangresidentswere481.39/100000and412.89/100000,respectively,from2017-2020.From2017to2020,themortalityrateofchronicdiseasesshowedanupwardtrend(χ2=216.169,P＜0.001).Thetopfivecausesofdeathfromchronicdiseaseswerecirculatorysystemdiseases,trendtumor,respiratorysystemdiseases,endocrine,nutritionalandmetabolicdiseasesanddigestivesystemdiseases.From2017to2020,chronicdiseasesshowedarisingtrendinmales,females,andbothwiththeincreaseofage(P＜0.001).Themortalityrateofcirculatorydiseases,tumorandendocrine,nutritionalandmetabolicdiseasesincreasedyearbyyear(χ2=229.780,48.503,trend7.891,P＜0.05);themortalityrateofrespiratorydiseasesshowedadecreasingtrendyearbyyear(χ2=38.396,P＜0.001).rendConclusionTheoverallmortalitytrendofchronicdiseasesinAnyangcityisincreasingyearbyyear,andthemortalityrateincreaseswithage;themortalityrateofcirculatorysystemdiseasesandtumorsincreasesyearbyyear,whichisthemaincauseofthemortalityrateofchronicdiseases,andthefocusofpreventionandtreatment.Keywords:Death-causemonitoring;Mortality;Chronicdiseases;Changetrend作者简介：孙立萍，主管医师，硕士，主要从事疾病控制通信作者：孙立萍，E-mail：wachb0415@163.com

1河南预防医学杂志2023年2月第34卷第2期HenanJPrevMed，Feb.2023，Vol.34,No.2··119我国慢性病导致的死亡人数已占全国总死亡人死亡卡进行审核，并将筛查结果及时反馈至报告单位数的86.6%，其疾病负担约占我国疾病总负担的进行复核。定期与公安户籍中心、民政殡葬部门及医[1]70%，慢性病已经成为影响居民生命健康的主要疾疗保健机构进行死亡名单的核对和查漏补报，确保死病。为了解安阳市居民慢性病死亡情况，为当地慢性亡数据的可靠性。病防控提供参考依据，现对2017-2020年安阳市慢性1.4统计分析采用全国死因监测数据清洗与分析病死亡水平及变化趋势进行分析。软件对死因分类整理，采用Excel2003和SPSS21.02软件进行数据分析。各组死亡率比较采用χ检验，采1资料与方法2用趋势χ检验分析慢性病死亡率随年龄和年度变化1.1资料来源死亡资料来源于中国疾病预防控制趋势，检验水准α=0.05。信息平台《人口死亡信息登记管理系统》，按户籍地址2结果为安阳市，死亡日期为2017年1月1日至2020年12月31日，下载2017-2020年全部死亡个案。2.1安阳市全人群和慢性病死亡情况2017-20201.2死因分类本研究中慢性病包括肿瘤、血液造年安阳市全人群年均粗死亡率570.07/10万，标化死血器官及免疫疾病、内分泌及营养和代谢疾病等，疾亡率490.34/10万，其中慢性病年均粗死亡率481.39/[2]病的编码依据国际疾病分类第10版（ICD-10）。10万，标化死亡率412.89/10万。慢性病死亡数平均1.3质量控制居民死因资料通过中国疾病预防控占总死亡数的84.42%，其中65岁以上老年人慢性病制系统进行网络直报，由县（市、区）疾控中心对网报死亡数占比均超过70%。见表1。表12017-2020年安阳市全人群及慢性病死亡基本情况类别2017年2018年2019年2020年合计（年均）男性死亡数1482515299158301655615628粗死亡率(/10万)608.90625.32645.28674.44638.56标化死亡率(/10万)647.09633.46628.79617.06631.60女性死亡数1099111291116481273711667粗死亡率(/10万)472.98482.75496.20541.49498.46标化死亡率(/10万)378.68364.46356.12362.87365.53合计死亡数2581726590274782929327295粗死亡率(/10万)542.55555.64572.38609.39570.07标化死亡率(/10万)504.42490.49483.70482.76490.34慢性病慢病死亡数2157022474232682488123048粗死亡率(/10万)453.29469.63484.68517.60481.39标化死亡率(/10万)420.21413.03408.81409.51412.89总占比(%)83.5584.5284.6884.9484.422.2不同人群慢性病死亡情况及趋势2017-2020病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌及营养和代谢疾病、年，安阳市慢性病死亡率在0~4岁组较高，5~14岁组消化系统疾病。不同性别前5位死因的死亡率比较，最低，之后随年龄升高而上升，呈“√”形状，且男女各内分泌及营养和代谢疾病男性死亡率低于女性（P＜年龄段慢性病死亡率均从15岁~开始有统计学差异0.05），其他均为男性高于女性（P均＜0.05）。慢性病总22（P＜0.001），均为男性高于女性（P＜0.001）。趋势χ检死亡率随着年度增加呈现上升趋势（χ趋势=216.169，验显示，男、女性及总慢性病死亡率均随年龄增加呈P＜0.001）；循环系统疾病、肿瘤、内分泌及营养和代谢2上升趋势（P均＜0.001）。见表2。疾病死亡率呈逐年上升趋势（χ趋势=229.780、48.503、2.3不同慢性病死亡情况及趋势2017-2020年各7.891，P＜0.05）；呼吸系统疾病死亡率呈逐年下降趋2慢性病前5位死因及顺位相同，分别为循环系统疾势（χ趋势=38.396，P＜0.001）。见表3。

2··120河南预防医学杂志2023年2月第34卷第2期HenanJPrevMed，Feb.2023，Vol.34,No.2表22017-2020年安阳市慢性病不同人群慢性病死亡率(/10万)类别0~岁5~岁15~岁45~岁65~岁合计χ2值P值χ2值P值趋势2017年男35.756.9055.10573.343657.51504.7450591.126<0.00125300.211<0.001女18.664.3331.14290.682667.32399.4039782.510<0.00119306.418<0.001χ2值8.3112.19863.688582.338392.461292.393P值0.0040.138<0.001<0.001<0.001<0.0012018年男23.379.0854.57541.993698.58525.4752945.776<0.00126710.006<0.001女26.597.8227.21267.342646.08411.2240550.503<0.00119782.872<0.001χ2值0.3080.36585.744597.073476.200333.890P值0.5790.546<0.001<0.001<0.001<0.0012019年男23.344.8755.31547.223625.04546.8852080.557<0.00127429.585<0.001女21.699.9223.53254.052565.80419.6939844.849<0.00120059.228<0.001χ2值0.0816.993118.481694.193532.742402.313P值0.7760.008<0.001<0.001<0.001<0.0012020年男29.866.9454.35549.123616.10575.2552302.285<0.00128290.037<0.001女17.337.0126.09265.812640.80457.4441033.633<0.00121428.792<0.001χ2值4.1090.00191.824638.444479.409323.750P值0.0430.969<0.001<0.001<0.001<0.001合计2017年27.625.7443.58431.393115.50453.2988480.669<0.00144085.744<0.0012018年24.928.5041.45404.273122.99469.6391465.287<0.00145919.508<0.0012019年22.547.1840.13400.423045.96484.6889807.466<0.00146848.223<0.0012020年23.756.9740.90407.473083.42517.6091410.806<0.00149113.798<0.001表32017-2020年安阳市不同慢性病死亡率情况(/10万)内分泌及营消化泌尿生先天畸形，血液，造血器循环系呼吸系神经系精神障其他类别肿瘤养和代谢的系统殖系统变性和染官及免疫的合计统疾病统疾病统疾病碍疾病其他疾病疾病疾病色体异常其他疾病2017年男性274.94171.2328.678.138.993.943.611.891.480.860.99504.74女性240.73114.8617.3410.165.033.832.281.331.511.420.90399.40χ2值54.017263.32365.9335.33926.4060.0397.1362.2660.0063.2580.085292.393P值<0.001<0.001<0.0010.021<0.0010.8430.0080.1320.9380.0710.771<0.0012018年男性293.35175.2225.559.407.855.114.541.391.590.740.74525.47女性253.07111.4615.3513.046.163.812.691.581.921.500.64411.22χ2值71.081337.92760.47414.1704.8704.54611.1750.2980.7426.2480.154333.890P值<0.001<0.001<0.001<0.0010.0270.0330.0010.5850.3890.0120.694<0.0012019年男性302.58186.5326.548.489.294.773.751.551.510.980.90546.88女性260.45117.9212.0111.125.714.053.071.241.621.750.77419.69χ2值75.724369.756130.2228.55720.4541.4171.6380.8450.0945.2290.243402.313P值<0.001<0.001<0.0010.003<0.0010.2340.2010.3580.7595.2290.622<0.0012020年男性328.71193.0922.739.138.644.483.951.391.510.810.81575.25

3河南预防医学杂志2023年2月第34卷第2期HenanJPrevMed，Feb.2023，Vol.34,No.2··121续表3内分泌及营消化泌尿生先天畸形，血液，造血器循环系呼吸系神经系精神障其他类别肿瘤养和代谢的系统殖系统变性和染官及免疫的合计统疾病统疾病统疾病碍疾病其他疾病疾病疾病色体异常其他疾病女性290.75123.5912.0714.075.653.022.930.891.961.700.81457.44χ2值55.984365.38977.90525.46214.8846.8253.6052.5441.3987.5510.001323.750P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0010.0090.0580.1110.2370.0060.979<0.001合计2017年258.23143.7023.149.127.063.892.961.621.491.130.95453.292018年273.66144.0620.5611.187.024.473.641.481.761.110.69469.632019年281.98152.9819.439.777.544.423.421.401.561.350.83484.682020年310.13159.0817.5211.557.183.773.451.141.731.250.81517.60χ2值242.92353.19739.24618.1801.1174.5223.4744.0631.4211.5161.924224.888P值<0.001<0.001<0.001<0.0010.7730.2100.3240.2550.7010.6790.588<0.001χ2值229.78048.5038.3967.8910.2490.1081.1023.8720.3800.6790.193216.169趋势P值<0.001<0.001<0.0010.0050.6180.7430.2940.0490.5380.4100.660<0.001注：本表以2017年合计死亡率排序。2.42017-2020年安阳市主要四类慢性病种构成系统疾病中慢性下呼吸道疾病超80%，其中慢性阻2017-2020年循环系统疾病中脑血管病和心脏病占塞性肺疾病（COPD）在下呼吸道疾病中占比最大，是比最高，占比超过90%，其中心脏病中缺血性心脏病该系统的主要死因；内分泌及营养和代谢疾病中糖尿占比最高，超过80%；肿瘤首位死因是食管癌；呼吸病死亡占比超过90%，是该系统的主要死因。见表4。表42017-2020年安阳市主要四类慢性病病种构成(%)2017年2018年2019年2020年主要四类慢性病种男性女性合计男性女性合计男性女性合计男性女性合计循环系统疾病脑血管病54.0350.0752.2352.8550.8951.9654.0851.8253.0553.7452.3553.10心脏病43.9548.5346.0445.4647.5646.4145.0847.3346.1045.1946.5645.81其他循环系统疾病2.021.401.731.691.551.630.840.850.851.071.091.09肿瘤食管癌24.9725.3725.1224.3125.0124.5722.7524.3123.3421.9623.4322.52肺癌20.8914.4618.3822.1615.3819.6021.6116.8719.8321.2716.3119.38胃癌19.6414.9117.8019.5914.9617.8420.0214.0217.7620.5714.6218.31其他肿瘤34.5045.2638.7033.9444.6537.9935.6244.8039.0736.2045.6439.79呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)83.2484.6283.7485.7683.2984.8683.1082.9883.0780.2980.9980.52其他呼吸系统疾病16.7615.3816.2614.2416.7115.1416.9017.0216.9319.7119.0119.48内分泌及营养和代谢疾病糖尿病94.4495.7695.1696.0996.3996.2692.7993.8793.3995.0997.2896.40其他内分泌及营养和代谢疾病5.564.244.843.913.613.747.216.136.614.912.723.603讨论年的前5位死因累计占比均超97%，且循环系统疾病和肿瘤的死亡率远超其他疾病，是导致居民高死亡2017-2020年安阳市慢性病死亡率占84.42%，率的主要疾病。是安阳市居民的主要死亡原因。慢性病死因前5位均2017-2020年，安阳市慢性病死亡率曲线与全省为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌及营养[4-5][3]一致，呈“√”形状。随年龄增大，15~岁组开始男性和代谢疾病、消化系统疾病，这与全国基本一致，历

4··122河南预防医学杂志2023年2月第34卷第2期HenanJPrevMed，Feb.2023，Vol.34,No.2死亡率均高于女性，且不同性别年龄别死亡率倍数差综上所述，安阳市慢性病整体死亡趋势上升，且异在15~64岁最大，65岁后逐渐接近。若将65岁作随年龄增大，死亡率增加。循环系统疾病和肿瘤是导为职业生涯和退休生活的分界线，那么65岁前的职致慢性病死亡率上升的主要疾病。慢性病具有相同的业环境中的危险因素暴露、应酬、压力等因素是导致危险因素：空气污染、吸烟、有害饮酒、肥胖、食盐摄[14]男性死亡率高于女性的可能原因。安阳市65岁及以入、血糖及血压升高。加强慢性病危险因素监测和上人口超过10%，已经步入老龄化社会，从而更多老控制，掌握慢性病流行特点及变化趋势，规范管理慢年人死于癌症、冠心病、心脑血管疾病和慢性阻塞性性病人群，通过加大健康知识宣传力度，增强群众健[6]肺疾病等慢性常见病。因此，降低65岁以下人群，尤康意识，营造健康老龄化社会。其是男性的慢性病死亡率可以缓解职业人群死亡负参考文献担；又因65岁及以上老年人死亡占比均超过70%，[1]熊智.我国慢性病防治面临的挑战与对策[J].中国慢性病所以降低65岁及以上老年人慢性病死亡率，可减轻预防与控制,2019,27(9):720-721.全人群慢性病死亡负担。[2]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.趋势分析显示，2017-2020年安阳市慢性病总死人口死因监测工作指导手册[M].北京:中国人口出版社,亡率随年度增加呈升高趋势，与河南省一致[4]。结合死2017.因顺位看，循环系统疾病和肿瘤死亡率居前2位，且[3]王玥,徐勇勇,谭志军,等.我国慢性病与疾病负担的国际比较[J].中华健康管理学杂志,2014,8(2):124-127.趋势分析显示二者死亡率逐年上升。循环系统疾病中[4]轩水丽,党李成,底秀娟,等.2006-2015年河南省居民死亡率脑血管病和缺血性心脏病占比最高，与全国全球一与死因谱变化趋势分析[J].疾病监测,2017,32(Z1):873-877.[7]致。大量报告显示，无论死亡率还是疾病负担，心脑[5]轩水丽,底秀娟,李少芳,等.2017年河南省居民死因监测分血管疾病是我国所有慢性病中防治费用支出最大、伤析[J].河南预防医学杂志,2019,30(12):935-937.[3]残调整寿命年损失最大、危害程度最大的疾病。文中[6]夏章,姜莹莹,董文兰,等.2004-2018年中国老年居民慢性[4]肿瘤死亡率呈逐年上升趋势，这与全省和全国结果非传染性疾病死亡水平与变化趋势[J].中华流行病学杂志,[8]不一致。安阳市肿瘤首位死因是食管癌，同时也是2021,42(3):499-507.男、女性肿瘤的首位死因。河南省食管癌死亡率居全[7]曹新西,徐晨婕,侯亚冰,等.1990-2025年我国高发慢性病国之首位，尤以安阳市林州市（原林县）更严重。研究的流行趋势及预测[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(1):证实肿瘤与污染环境暴露、长期食用盐腌食品、油炸14-19.[8]张珊,姜莹莹,董文兰,等.2007-2016年中国劳动力人口全薰烤、吸烟饮酒、缺乏体育活动、心理压力等诱发因素死因及慢性非传染性疾病死亡水平与变化趋势[J].中华流[9]有关。控制肿瘤暴露因素，动员居民积极参与早诊早行病学杂志,2018,39(12):1582-1588.治工作，可减少肿瘤的发生及死亡。呼吸系统疾病是[9]马娟娟.2018年天津市静海区居民死因监测分析[J].医学威胁安阳市居民生命健康的第3位慢性病，死亡率呈信息,2020,33(10):133-136.逐年下降趋势，其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡[10]WANGC,XUJ,YANGL,etal.Prevalenceandriskfactors占比历年均超过80%，是该系统的主要死因。大型流ofchronicobstructivepulmonarydiseaseinChina(theChina行病学调查显示，我国20岁以上人群的COPD患病PulmonaryHealth[CPH]study):anationalcross-sectional率达8.6%，其中40岁及以上人群的患病率高达study[J].Lancet,2018,391(10131):1706-1717.13.6%~13.7%[10]。研究表明呼吸系统疾病与不良生活[11]李章龙,郑雪燕,许晓君,等.2005-2015年广东省慢性呼吸行为方式及空气污染密切相关，吸烟是众多慢性呼吸系统疾病早死概率及其变化趋势[J].解放军医学杂志,2020,45[11](2):118-124.系统疾病的危险因素。男性作为吸烟的主体人群应[12]颜穗珺,李会芳.中国糖尿病的患病概况[J].昆明医科大学当被视为重点干预对象。内分泌及营养和代谢疾病死学报,2017,38(3):1-5.亡率呈波动上升趋势，女性死亡率均大于男性，其中[13]中国心血管健康与疾病报告2020概要[J].中国循环杂志,糖尿病死亡占比历年均超过90%，是该系统的主要2021,36(6):521-545.死因。糖尿病死亡率虽居死因第4位，但其巨大的患[14]KONTISV,MATHERSCD,BonitaR,etal.Regionalcontri－[12]病人群不容忽视。糖尿病作为一种独立的慢性病，butionsofsixpreventableriskfactorstoachievingthe25×25又是心血管病的独立危险因素，几乎影响所有的慢性non-communicablediseasemortalityreductiontarget:a病的发生和进展，研究证实生活方式干预可以降低糖modellingstudy[J].LancetGlobHealth,2015,3(12):e746-e757.[13]收稿日期：2021-09-30尿病并发症和相关疾病死亡率。