“互联网+”在COPD患者健康教育中的应用探讨_袁乾

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科技视界Science&TechnologyVision生命与健康DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2022.30.14“互联网+”在COPD患者健康教育中的应用探讨袁乾（邵阳学院，湖南邵阳422000）■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■【摘要】目的：探索慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）患者健康教育“互联网+”平台的作用。方法：选取2020年10月~2021年12月于邵阳学院附属第二医院42例COPD患者为研究对象，按出院时间先后将其分为对照组（n=21）和观察组（n=21）。对照组采取常规健康教育，观察组接受“互联网+”平台健康教育。比较两组患者满意度、焦虑、抑郁评分。结果：观察组满意度高于对照组（P<0.05），观察组焦虑得分低于对照组（P<0.05）。结论：“互联网+”健康教育平台可提高患者满意度，改善患者健康管理现状。【关键词】COPD；健康教育；互联网+；延续护理■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■0引言健康教育（healtheducation）是通过信息传播和行为干预，诱导人们养成健康行为和生活方式，合理明智地[1]利用已有保健设施，帮助个人和群体掌握卫生保健知识的教育活动与过程。慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种以气流受限为特征的持续性、进展性呼吸道疾病。WHO报告2015[2]年COPD已成为死亡的第四大原因，大概有317万人死于COPD。预计到2030年每年将有超过450万人死于[3][4]COPD或与之相关疾病，将成为全球引起死亡的第三大病因。国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，40岁及以上人群的COPD患病率已经达到9.9%。2018年发布的一项调查结果显示40岁[5]以上人群的COPD患病率达13.7%。COPD采用传统的健康教育模式（如健康宣教、健康讲座和宣传折页等），由于受到地域、时间的限制，存在着传播人数少，内容局限、缺乏针对性、效果难以监督及施教人员自身知识有限等劣势，受教者慢性阻塞性肺疾病相关知识提升速度较为缓慢。而随着人工智能迅猛发展，智慧医疗理念逐渐深入，在医疗服务融入信息化服务已成为当今研究热点。本研究于2020年10月~2021年12月构建并应用了基于微信的“互联网+”平台，旨在满足社区居民对慢性阻塞性肺疾病相关知识的个体化需求，提高慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2020年10月～2021年12月于邵阳学院附属第二医院42例COPD患者为研究对象，按出院时间先后将其分为两组，各21例。取得患者知情同意后，按出院顺序编号排列至42号，单号病例入对照组，双号病例入观察组。对照组男11例，女10例，年龄47~79岁，平均年龄为60.81±7.15岁。观察组男13例，女8例，年龄※基金项目：湖南省教育厅科学研究项目（19C1634）。052

1生命与健康Science&TechnologyVision科技视界51~79岁，平均年龄为58.95±6.36岁。2组COPD患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。对照组采取常规健康教育，观察组接受“互联网+”平台健康教育。本研究符合赫尔辛基宣言的基本要求。向参与研究的患者解释本研究的意义和方法，并征得研究对象同意。纳入标准：①诊断为慢性阻塞性肺疾病②年满18周岁、意识清醒，且具有一定沟通和阅读能力，自愿配合本研究；③出院后能坚持配合本研究者。排除标准：①既往和目前有精神疾病、智力障碍者；②依从性不好，不能坚持完成问卷全部内容者。课题小组成员包括呼吸内科医护人员及护理教育专家。呼吸内科医护人员负责平台内患者管理、健康教育信息发布及反馈，护理教育专家负责资料制作、问卷收集及分析。1.2健康教育方法（1）对照组：该组COPD患者给予常规健康教育，定期电话随访，询问近况和简单介绍COPD相关预防保健知识，加深COPD患者和家属对疾病的认知。（2）观察组：该组患者加入手机App里的COPD健康教育“互联网+”平台进行COPD疾病相关健康教育，具体内容如下：①COPD百科：主要介绍COPD疾病相关知识；②营养知识：介绍COPD营养知识及饮食禁忌，提高COPD患者的保健知识；③COPD患者呼吸功能锻炼、病情观察要点等，为COPD患者提供线上学习平台。④出院随访及相关问题的解答。通过全面讲解，提高COPD患者及家属对COPD疾病的认知。1.3观察指标①一般资料问卷：为自行设计问卷，调查入组患者基本资料，包括性别、年龄、职业、婚姻状况、文化水平等。②满意度问卷：采用选用自制的满意度评定问卷调查表进行评估，包括言语沟通、护理服务、服务态度三个方面。采用1~5分5级评分法，满意度总分最低5分，最高15分，评分越高说明患者及家属的满意度越高。③焦虑自评量表：焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）：量表于1971年由Zung编制，共20个条目，采用4级评分法，用于评定焦虑患者的主观感受。SAS的主要统计指标为总分，在由自评者评定结束后，将20个项目的各个得分相加，即得到粗分，经过下式换算，即用粗分*1.25以后取整数部份，就得到标准分。④抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）：量表共有20个条目，每个条目的描述均分为4级，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。SDS标准分的分界值为53分，其中53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。上述问卷由经统一培训的课题组成员在征求研究对象本人同意并签署知情同意书后现场进行资料收集。调查者当场回收问卷，对填写错误或漏填、填写内容不清楚的地方进行现场询问，当场补充完成。1.4统计学方法问卷完成后及时整理审核、Excel录入数据，SPSS18.0统计软件包进行统计分析和处理。采用均数±标准差描述定量资料特征，采用百分数描述定性资料特征；单因素分析采用t检验和单因素方差分析，如结果显示方差不齐则采用秩转换非参数检验。以上所有统计检验显著性水平均以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组COPD患者健康教育满意度总分比较对照组COPD患者满意度评分如表1所示，为（10.76±1.18）分；而观察组COPD患者满意度评分是（14.48±0.81），显著高于对照组（p＜0.05），差异有统计学意义。2.2两组COPD患者焦虑自评量表总分比较对照组COPD患者SAS总分为（62.90±6.53）分，而观察组COPD患者SAS总分是（50.19±7.48）。观察组SAS总分明显低于对照组（p＜0.05），差异有统计学意义（如表2所示）。2.3两组COPD患者抑郁自评量表评分比较对照组COPD患者SDS评分为（50.1±07.36）分，而观察组SDS评分为（43.67±8.81）分，明显低于对照组（p＜0.05），差异有统计学意义（见表3）。053

2科技视界Science&TechnologyVision生命与健康表1两组COPD患者满意度总分比较（x±s，分）表2两组COPD患者焦虑自评量表总分比较（x±s，分）组别满意度总分t值P值组别SAS总分t值P值对照组（n=21）10.76±1.18对照组（n=21）62.9±06.53观察组（n=21）14.48±0.8111.8810.000观察组（n=21）50.19±7.485.8690.000表3两组COPD患者抑郁评分比较（x±s，分）3讨论组别焦虑t值P值长期以来，大家关注的焦点集中在COPD患者急对照组（n=21）50.10±7.36性加重、住院期间的治疗和护理工作上，对社区稳定观察组（n=21）43.67±8.812.5670.014期患者健康教育、肺功能锻炼监测关注较少，本研究重点调查、分析COPD患者的健康教育需求，基于互联网+建立健康教育平台，用于社区COPD患者的健康教育、在线咨询、提醒复诊等方面，有效巩固患者健康行为，提高患者远期生活质量。本研究使用的健康教育平台，比目前常规使用的健康讲座、宣传折页、电话随访等更灵活，不受时间和空间的限制，在后疫情时期可达到便捷、高效的传播健康知识、提高健康行为依从性的目的。2017年8月发表的《国家卫生计生委办公厅关于加强健康教育信息服务管理的通知》中提出医疗卫生机构结合学科特点、医疗卫生机构专业人员结合自身专业特长，遵守科学性、准确性和适用性的原则，规范健康教育信息服务各个环节，为公众提供可靠的健康教育，并鼓励医院将健康教育纳入绩效考核。2018年4月28日国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见中“鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，推动居民电子健康档案在线查询和规范使用”。[6]有文献报道，通过健康教育可以提高COPD患者对呼吸功能锻炼的认知，提高锻炼依从性，从而改善患者肺功能及呼吸功能。慢性阻塞性肺疾病患者接受健康教育，可改善患者遵医行为、降低急性发作复发率、提高患[7][8]者自我保健意识、控制和延缓病情的进展，提高患者的生活质量。有研究发现，一方面COPD患者对自身疾病的需求、认知行为具有片面性，另一方面COPD患者对用药知识、自我管理、体育锻炼、饮食方面需求较高，总体上而言，COPD患者健康教育方面仍有较大提升空间。然而现有卫生机构由于人力、物力、空间的限制，难以满足COPD患者对健康教育的需求，导致社区COPD患者健康教育服务供求不对称。在政策指导下，医院和社区卫生服务机构的职能已不再局限于“治病救人”，应调动一切资源为人的健康服务，正确引导现代人的健康需求和健康消费，这就要求医院除服务病人，还要服务90%～95%的亚健康和健康[9]人群。医院拥有住院病人资源库，也可为门诊就医者建立详细的资料库，门诊就诊者会成为潜在的医疗服务需求者。医院和社区卫生服务机构实施COPD健康教育的优势在于专业技术高，设备比较齐全，人员资质能够保证，健康教育会给医院带来经济效益和良好的社会声誉，在经济快速发展的今天，增加该项目可增强良性市场竞争，促进技术革新，满足供需双方的合理需求。随着老龄化社会的进展，COPD患者这一特殊人群的数量越来越多，但由于多方面原因，我国COPD健康教育现状面临着诸多困难。①COPD健康教育内容多样、健康教育需求结构复杂。报道显示COPD健康教育内[10-11]容包括患者的自我管理，戒烟，家庭氧疗，肺功能训练，用药，饮食及运动等，在传播健康信息的同时，还要帮助建立健康行为。当前大部分卫生机构对COPD患者实施的健康教育形式简单，缺乏科学系统的健康教育规划与评价。有的虽然制定了健康教育计划，但多为应付或盲目制定，并非针对社区人群真正的健康所需。而且宣传形式单调，往往是说教性的，缺乏双向交流，患者个人的学习潜能未能充分发挥。这样的健康教育对健康行为的干预深入不够，对人群建立健康的生活方式和行为影响小。同时，通过开展健康教育干预，促使健康教育对象建立健康行为并非那么容易。比如，对于COPD患者而言就存在呼吸康复锻炼不能坚持、戒烟困难等难点。这需要开发多渠道、多形式的健康教育策略，运用系统的健康教育模式，来提高健康行为干预的效果。②医保政策给社054

3生命与健康Science&TechnologyVision科技视界区COPD患者的健康教育提出了更广阔的发展空间。为提高医院诊疗效率，降低患者医疗费用，国家出台了一系列的政策。通过监测平均住院日指标，减少无效住院时间，提高医疗质量和满意度，在目前这种局面下不失为缓解呼吸内科床位紧张的一项重要举措。平均住院日的缩短，使得COPD患者在医院内获得的健康教育机会减少、时效降低，更加全面的健康教育不得不转移到社区开展。③互联网+技术在COPD患者健康教育方面的应用。“十三五”健康教育工作规划提出要充分利用互联网、移动客户端等新媒体以及云计算、大数据、物联网等信息技术传播健康知识，提高健康教育的针对性、精准性和实效性。以互联网为代表的新媒体正在引起健康教育传播方式的巨大变革，为健康传播提供了新机遇也提出了新的挑战。4结语总而言之，随着健康教育在防控医疗风险，预防疾病方面的重要性凸显，我国各项政策也开始大力重视健康教育活动。目前，互联网+技术在COPD患者健康教育方面应用较少。本研究旨在以社区COPD患者为对象，应用COPD健康教育管理平台，让社区COPD患者利用碎片化时间接受疾病健康教育并参与互动。不足之处是研究样本量较少，平台运营初期尚不完善。但这种COPD患者“互联网+”的健康教育形式，值得在社区推广。■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■【参考文献】[1]刘蕊.孕产妇核心健康教育内容研究[D].上海：复旦大学，2009，1-52.[2]JonkmanNH，SchuurmansMJ，JaarsmaT，etal.Self-managementinterventions：Proposalandvalidationofanewoperationaldefinition[J].JournalofClinicalEpidemiology，2016（80）：34-42.[3]EffingT，JobVDP，FrithP.EducationinCOPDself-management：onlypartofthegame[J].Respirology，2014，19（2）：151-152.[4]张小娥，张彩莲.慢性阻塞性肺疾病流行病学及疾病经济负担研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（6）：472-476.[5]ChenW，XuJ，LanY，etal.PrevalenceandriskfactorsofchronicobstructivepulmonarydiseaseinChina（theChinaPulmonaryHealth[CPH]study：anationalcross-sectionalstudy[J].Lancet，2018，391（10131）：1706-1717.[6]符丽娜，张腊娣，潘慧明，等.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼健康教育效果评价[J].中国健康教育，2019（8）：756-759.[7]刘翠青，王长远.健康教育在COPD患者中的实施效果分析[J].临床肺科杂志，2009（11）：1577-1577.[8]张璐，乔建歌，解薇，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育需求现状[J].中国老年学，2016，36（16）：4079-4081.[9]贾思侬，，郭庆陆，左群.基于供需理论视角的孕产妇保健服务发展分析[J].高等教育在线，2017，（916）;137.[10]唐玲.基于移动医疗的慢阻肺社区健康教育方案的构建和初步验证[D].北京协和医学院，2022.[11]唐玲，郭爱敏，俞杰等.社区老年慢性阻塞性肺疾病患者对基于移动医疗的健康教育需求的质性研究[J].中国护理管理，2022，22（4）：537-542.055