1例马凡综合征合并慢性心力...行Bentall手术的护理_刘莉娟

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当代护士２０２２年１２月第２９卷第３６期（下旬刊）·１４１·［个案护理］１例马凡综合征合并慢性心力衰竭的年轻患者行Ｂｅｎｔａｌｌ手术的护理１，２１１１，２１刘莉娟文静吴樱黄文卓丛丽［摘要］总结１例马凡综合征合并慢性心力衰竭的年轻患者行Ｂｅｎｔａｌｌ手术的护理体会。患者住院期间做好心理护理及慢性心力衰竭的护理，完善术前准备，重视病情观察、饮食护理、管道护理、疼痛护理和抗凝药物护理，开展心脏康复，同时加强全病程管理及出院指导。经过系统化、个体化的治疗与护理后，患者病情恢复良好出院。马凡综合征合并慢性心力衰竭增加了手术风险及护理难度，可通过个体化医疗及护理措施促进患者康复，提高生活质量及疾病自我管理能力。［关键词］马凡综合征；慢性心力衰竭；Ｂｅｎｔａｌｌ术；护理马凡综合征（Ｍａｒｆａｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＦＳ）是影响结本科室于２０２１年４月收治１例马凡综合征合并慢缔组织最常见的常染色体显性遗传病，发病率为性心力衰竭的年轻患者，在全麻体外循环下行Ｂｅｎ⁃１∶３０００～１∶５０００，往往表现为主动脉根部扩张、二ｔａｌｌ术，术后恢复良好出院，现将护理体会报告如下。尖瓣脱垂、晶状体异位、骨骼异常等多器官病变，主１临床资料［１］动脉根部剥离和破裂是患者死亡的主要原因。患者，男性，３６岁，未婚，有吸烟史和饮酒史。主动脉根部置换术，即Ｂｅｎｔａｌｌ手术能有效改善ＭＦＳ因食欲差、身体乏力、反复胸闷气促９月余收治入［２］患者生存率，已被广泛接受。Ｂｅｎｔａｌｌ手术时间院，入院诊断：马凡综合征、主动脉根部动脉瘤、主动长、吻合口多，术后易出现低心排血量综合征、心律脉瓣关闭不全、心功能Ⅲ级。入科查体：体温３６．１℃，［３］脉搏６８次／ｍｉｎ，呼吸１９次／ｍｉｎ，血氧饱和度９７％，失常、出血等并发症，增加手术风险和护理难度。血压１０９／３５ｍｍＨｇ；身高１７４ｃｍ，体重４５ｋｇ（ＢＭＩ２［ＤＯＩ］１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６⁃６４１１．２０２２．３６．０３９１４．９ｋｇ／ｍ），《住院患者营养筛查表》初筛结果异［工作单位］１．湖南师范大学医学院长沙４１００１３；２．中南大常；鸡胸、四肢细长、手指及足趾均呈蜘蛛样改变、视学湘雅医院临床护理教研室长沙４１０００８力差；动脉瓣听诊区闻及３／６级舒张期叹气样杂音，［作者简介］刘莉娟，女，硕士研究生在读，主管护师周围血管征阳性。外院ＣＴ：主动脉窦、升主动脉起［通信作者］丛丽始端瘤样扩张。本院心脏彩超：全心大；主动脉窦部［基金项目］本研究为湖南省卫生健康委科研课题（项目编号：２０２１０３０１１６８３）；湖南师范大学医学院开放基金课题（项目编及升主动脉根部瘤，主动脉关闭不全，左心室射血分号：ＫＦ２０２１０３９）数（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）３４％。实［收稿日期］２０２１⁃１０⁃２７验室检查：氨基末端脑钠肽前体（ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ）为***********************************************３小结［参考文献］舌体离断伤在临床极为罕见，舌体血运丰富，舌［１］赵东升，李坤德，王瑞金，等．特殊组织器官的再植与修复［Ｊ］．中华显微外科杂志，２００７，３０（５）：３５１⁃３５３．体咬伤后常伴有大量出血、周边软组织肿胀及剧烈［２］张艺，王建宁，黄秋霞，等．糖尿病酮症酸中毒患者应用体外心疼痛，本例患者处于醉酒状态难以配合，增加了抢救肺复苏的急救护理［Ｊ］．中华急危重症护理杂志，２０２１，２（２）：难度。医护人员接诊后快速填塞口腔止血，镇静镇１７５⁃１７８．痛，充分评估潜在危险性，及时建立人工气道维持呼［３］何其芳．创伤患者电解质紊乱临床研究［Ｄ］．温州：温州医科大吸道通畅，未发生窒息与失血性休克症状。在患者学，２０１８．［４］柳莹，李蕊，解莉莉，等．高浓度深静脉微量泵联合鼻饲补钾治使用机械通气期间预防患者非计划拔管及呼吸机相疗重症监护室低钾血症的效果观察［Ｊ］．实用医技杂志，２０２０，关性肺炎，做好口腔护理，低温口腔护理联合生理盐２７（６）：７７５⁃７７６．水纱块冰冷敷舌体可以有效地减轻舌咬伤导致的出［５］姚冬月．冷敷面罩在颌骨畸形患者术后控制肿痛及出血的应用血、肿胀、疼痛等症状，并且此例舌体离断患者案例研究［Ｄ］．吉林：长春中医药大学，２０１９．中使用效果良好。此外，还需根据患者创面恢复情［６］潘海英．两种药物含漱治疗肝硬化牙龈出血患者的效果观察［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０２０，２７（１１）：５１⁃５２．况做好饮食指导并加强患者心理护理，引导患者树立信心，促进患者早日康复。［本文编辑：邵国琼］

1·１４２·ＭｏｄｅｒｎＮｕｒｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０２２，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．３６７１８１．５９ｐｇ／ｍＬ。入科后遵医嘱予以强心、利尿、改生改变。善心功能等治疗。２．１．２慢性心力衰竭的护理慢性心力衰竭是多完善术前准备后，在全麻体外循环下行主动脉种原因引起心脏结构和／或功能异常改变导致心室瓣置换＋升主动脉置换＋冠状动脉移植术，即Ｂｅｎｔａｌｌ收缩和／或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂术，术中见患者全心大，左室巨大，主动脉根部及升临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留［６］［７］主动脉瘤样扩张，最大直径７ｃｍ左右，瓣膜重度关等。研究显示３０％的ＭＦＳ患者因慢性心力衰闭不全。置入带机械瓣（２５号ＳｏｒｉｎＢｉｃａｒｂｏｎ双叶竭死亡。入院后嘱患者禁烟禁酒并进食低钠、高蛋机械瓣）的人造血管后，将人工血管近心端和机械白、易消化类饮食，适当进行锻炼，避免感染、劳累等瓣缝合环与主动脉瓣环吻合，人造血管近段两孔分诱发急性心力衰竭的因素。其次，监测生命体征、出别与左右冠状动脉开口缝合，并留置心包、纵隔引流入水量、四肢末梢温度、ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ等变化判断心力管，逐层关胸，手术顺利。手术用时３２０ｍｉｎ，主动脉衰竭的进展情况，并根据医嘱使用地高辛片、美托洛阻断时间１２６ｍｉｎ，体外循环流转时间１７５ｍｉｎ，术中尔片、沙库巴曲缬沙坦钠片等强心、利尿、抗心力衰出血量５００ｍＬ，停机后回收自体血并回输。患者术竭类药物。研究表明，沙库巴曲缬沙坦钠片适用于后携带气管插管、去甲肾上腺素及肾上腺素组液体美国纽约心脏病协会心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级射血分返回心胸外科重症监护病房。数降低的心衰患者，其有效降低心血管死亡和心衰［３］术后第１天拔除气管插管后采用双鼻导管给氧住院的风险，对射血分数＜４０％的心衰患者对抗［８］４Ｌ／ｍｉｎ。术后第３天患者生命体征平稳，停用血管心肌重塑的效果更佳。术后遵医嘱予以左西孟活性药物后转回普通病房，予抗炎、抗凝、止痛、强心旦、冻干重组人脑利钠肽组液体静脉泵入及强心、利等治疗。持续监测ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ（均＞２５０００ｐｇ／ｍＬ）尿、抗心力衰竭类药物口服等方式改善心功能，血压及凝血常规，复查心脏彩超：人工血管血流通畅，主９８～１２５／５７～７８ｍｍＨｇ，心率８１～１１０次／ｍｉｎ，呼吸动脉瓣位机械瓣膜功能正常，未见明显瓣周漏，全心１９～２０次／ｍｉｎ，血氧饱和度为９５％～９８％，未出现慢大（ＬＶ８１ｍｍ），左心功能减退（ＬＶＥＦ１０％）。因患性心力衰竭急性加重的情况。者术前即存在全心大，术后需更长时间进行心室结２．１．３术前准备评估患者的生命体征、出入水构的逆重塑，可使用沙库巴曲缬沙坦钠片、美托洛尔量、营养状况等状况并协助医生进行处理；避免各种片等抗心衰药物逐渐改善；此外，脑、肾、肺等重要脏诱发急性心力衰竭的因素，如感染、劳累、不健康饮器供血正常，未出现晕厥、少尿、胸闷、气促等不适，食等；鼓励患者根据自身耐受情况进行适度运动，预恢复良好，于术后第７天出院。出院一月后随访，患防深静脉血栓发生；采用播放视频及面对面教学的者一般情况可，复查心脏彩超：人工血管血流通畅，方式指导患者进行呼吸功能锻炼，如有效咳嗽咳痰，主动脉瓣位机械瓣膜功能正常，未见明显瓣周漏，左腹式呼吸等，可增加肺通气量、降低术后并发症的发房、右房、右室大，左心功能减退（ＬＶＥＦ３２％）。生；完善各项术前检查、做好交叉配血及手术区域皮２围术期护理肤准备。同时，护士采用面对面的方式进行个性化２．１术前护理术前宣教，主要内容包括禁食禁饮时间、医生及麻醉２．１．１心理护理护士与患者的交谈中了解该患师谈话时间、用物准备、手术方式、手术费用等，注意者为单亲家庭且暂未婚育，对疾病预后持悲观态度。倾听患者及家属的疑虑并进行疏导。一方面，通过面对面健康教育、科室微信公众号等方２．２术后护理式让其了解疾病知识、手术方式及治疗注意事项，提２．２．１严密观察病情变化监测患者神志、生命体高疾病的认知程度，缓解焦虑情绪；另一方面，利用征、血流动力学、四肢末梢温度、出入水量、动脉血乳科室病友座谈会，借助病友亲身讲述增强患者战胜酸、有创血压及右心房压力等，每小时准确记录各项疾病的信心；同时，其担心疾病会遗传至下一代，同指标，观察有无低心排血量综合征、心律失常等并发医生查阅相关文献后建议其出院后于临床遗传咨询症。术后当晚患者血压下降至９８／５７ｍｍＨｇ、四肢末门诊就诊，生育方面可考虑胚胎植入前遗传学诊断梢凉、心包、纵膈引流管引流出血性液体约２０ｍＬ。技术（ｐｒｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｇｅｎｅｔｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ＰＤＧ），其是综上考虑该患者血容量不足，遂经中心静脉导管予在胚胎植入子宫前对胚胎进行遗传学检测，选择正以多巴胺１３５ｍｇ＋５％葡萄糖注射液３６．５ｍＬ及左西常或者不致病胚胎进行移植，使患有遗传疾病的夫孟旦１２．５ｍｇ＋５％葡萄糖注射液４５ｍＬ静脉泵入、［４⁃５］妻可以生育健康的孩子。患者对医务人员的信同型冰冻血浆４５０ｍＬ静脉输注，随后血压上升至赖程度增加、焦虑情绪得到缓解、对疾病的态度也发１１４／７４ｍｍＨｇ、心率为８８次／ｍｉｎ，四肢末梢温、右房

2当代护士２０２２年１２月第２９卷第３６期（下旬刊）·１４３·压１３ｍｍＨｇ、动脉血乳酸为１．２ｍｍｏｌ／Ｌ。术后１６ｈ肿胀等。利用科室自制的《抗凝治疗宣教手册》向患者总出量２２１０ｍＬ＜总入量２９１０ｍＬ，遵医嘱启用患者及家属说明使用遵医嘱使用抗凝药物的重要呋塞米１００ｍｇ＋托拉塞米１００ｍｇ＋０．９％氯化钠注性。出院前临床药师对患者进行抗凝治疗自我管理射液２０ｍＬ泵入，依据出入水量和电解质变化及时的评估并指导其合理用药、监测ＩＮＲ、观察并发症。调整泵速。为预防心律失常的发生，使用心电监护此外，患者营养状况差，嘱其进食高蛋白、高维生素、［１０］［１２］仪严密监测心率、心律；每２ｈ行一次血气分析易消化类食物，以美国营养与饮食学会实践指南了解酸碱平衡及电解质波动情况，避免因电解质紊为依据，嘱患者每日摄入蛋白质≥１．１ｇ／ｋｇ、钠２０００～乱诱发心律失常，转入病房后每天至少监测一次电３０００ｍｇ、液体１～２Ｌ。同时禁服红花、丹参等活血解质。术后患者心律呈窦律，心率波动在８１～１１０化淤类中成药，以免增强华法林的药效，增加出血风次／ｍｉｎ，血钾维持在３．８～４．７ｍｍｏｌ／Ｌ，未发生心律险。患者及其家属表示知晓、了解服用抗凝药物的失常。重要性及注意事项。２．２．２气管插管、中心静脉导管、中心静脉导管的２．２．５心脏康复心脏康复可促进心血管疾病的［１３］护理每班检查呼吸机管路及插件衔接是否紧密，二级预防，是护理的重要组成部分。由康复科心注意观察有无漏气，确保呼吸机正常运行，并根据患脏康复小组及本科室心肺康复专科护士组成的心脏者血气分析结果和临床表现调整呼吸机参数。同时康复管理团队对患者进行全面评估后制定个体化运做好呼吸道管理，如气道湿化、吸痰等，吸痰前选择动处方进行心脏康复锻炼，患者的运动强度以目标智能模式，保证充足氧储备，同时注意吸痰前后血氧心率（９６～１００次／ｍｉｎ）及自我感觉用力程度（１３～饱和度及呼吸机波形的变化，患者术后第１天拔除１４分）为依据进行调整。具体措施：术后１～３ｄ由气管插管后血氧饱和度维持在９６％～９８％。检查血监护室护士协助进行呼吸功能锻炼及床上活动；术管活动通路是否连接紧密并评估中心静脉导管通畅后４～５ｄ因伤口疼痛、双侧胸廓呼吸幅度减弱、气情况，保证血管活性药物顺利输注达到治疗效果。道廓清障碍，予以呼吸训练及心电监护下运动疗法，同时因Ｂｅｎｔａｌｌ手术吻合口较多，出血风险增加。术包括呼吸控制／深呼吸锻炼／胸廓扩张等呼吸训练、中予以氨甲环酸１ｇ＋０．９％氯化钠１００ｍＬ及人纤维步行／动态平衡训练／全身肌力训练等运动疗法，一蛋白原２ｇ静脉滴注；术后保持引流管通畅，早期每天３～５次，每次３～５组。术后第６天伤口疼痛缓１５～３０ｍｉｎ挤压１次引流管并观察引流液的颜色、解、胸廓活动度及膈肌力量较前增强，指导进行体位量及性质，待引流液颜色转淡后１～２ｈ挤压１次；密转移及步行训练（８０ｃｍ，２ｋｍ／ｈ）。患者运动心率切观察患者生命体征、右房压变化情况，及时发现活为８９～９５次／ｍｉｎ，自我感觉用力程度评分为１１～１４动性出血及心包填塞等并发症。该患者未出现活动分，生命体征正常，无胸闷、气促等不适状。出院前性出血及心包填塞。该团队对患者行心肺康复功能评定后制定出院后运２．２．３疼痛管理因手术切口疼痛、管道刺激、对动处方，嘱其出院后勿自行增大运动量，运动量以静疼痛耐受阈值较低等，使该患者疼痛感强烈，精神较息心率每分钟增加２０次左右为宜，若出现不适立即差。研究显示，欠佳的疼痛管理会影响患者康复，使停止运动。通过专业心脏康复团队的管理，患者了［１１］住院时间延长，增加医疗资源的使用。术后每日解疾病二级预防的重要性及必要性，缩短住院时间。运用数字分级评分法（ｎｕｍｅｒｉｃｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ，ＮＲＳ）对出院后心脏康复专科护士通过“智医在线”及电话［１４］其进行疼痛评估，疼痛评分为１～３分（轻度疼痛）指导患者进行康复运动并了解完成情况。时，通过心理安慰及转移患者注意力等方式缓解疼２．２．６全病程管理全病程管理模式是由特定的痛；评分为４分及以上时（中度或重度疼痛）采用联全病程管理员为患者建立独立的病历档案，同时保合止痛方案，即地佐辛注射液１０ｍｇ＋０．９％氯化钠注持密切联系，包括院前准备、出院准备、院后随访及射液１００ｍＬ静脉注射联合静脉自控镇痛泵进行镇远程健康管理等环节，全方位为患者提供医疗、心［１５］痛，并辅以音乐疗法和想象疗法，半小时后运用理、社会服务。住院时，由科室个案管理护士为ＮＲＳ进行复评，其疼痛评分下降至２～３分。出院后患者建立档案并发送至病友服务中心备案；出院后，随访，患者对术后镇痛治疗效果满意。患者通过“智医在线”公众号进行线上咨询，咨询内２．２．４抗凝药物的护理患者需服用华法林片进容包括抗凝药物的调整、术后功能锻炼、疾病知识行抗凝治疗，护士密切观察国际标准比值（ｉｎｔｅｒｎａ⁃等，由医生在后台客户端予以解答。目前，科室为ｔｉｏｎａｌｎｏｒｍａｌｉｚｅｄｒａｔｉｏ，ＩＮＲ）及出血、栓塞征兆，如皮４００余名心脏瓣膜置换术后患者建立档案并提供随肤淤点淤斑、消化道出血、牙龈出血、鼻腔出血、肢体访。该患者出院时左心功能减退，出院后仍需进行

3·１４４·ＭｏｄｅｒｎＮｕｒｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０２２，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．３６严密监测以防病情反复，而通过全病程管理可有效ＩｎｄｉａｎＪＴｈｏｒａｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇ，２０１９，３５（Ｓｕｐｐｌ２）：７９⁃８６．［１６］［３］李潇．主动脉根部病变合并巨大左心室患者行Ｂｅｎｔａｌｌ术治疗提高其生活质量及疾病自我管理能力。出院一的临床研究［Ｄ］．吉首：吉首大学，２０１８．月后，个案管理师对其进行随访，结果显示患者一般［４］牛子儒．马凡综合征植入前遗传学诊断技术初步研究［Ｄ］．北情况良好，未发生出血、栓塞等并发症，左心功能较京：中国人民解放军医学院，２０１３．出院时改善。［５］黄荷凤，乔杰，刘嘉茵，等．胚胎植入前遗传学诊断／筛查技术专２．２．７出院指导护士对患者及家属进行个体化出家共识［Ｊ］．中华医学遗传学杂志，２０１８，３５（２）：１５１⁃１５５．院指导：（１）药物：严格遵医嘱服药，强调抗凝药物治［６］王华，梁延春．中国心力衰竭诊断和治疗指南２０１８［Ｊ］．中华心血管病杂志，２０１８，４６（１０）：７６０⁃７８９．疗的重要性，告知复查凝血酶原时间（１～２次／周）及［７］ＤＩＬＬＥＲＧＰ，ＫＥＭＰＮＹＡ，ＡＬＯＮＳＯ⁃ＧＯＮＺＡＬＥＺＲ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｖｉｖ⁃复诊时间。（２）运动与休息：遵医嘱休息３～６个月，ａｌｐｒｏｓｐｅｃｔｓａｎｄｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅｓｏｆｄｅａｔｈｉｎｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙａｄｕｌｔｃｏｎ⁃按个体化运动处方进行锻炼，避免剧烈运动或劳累ｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｆｏｌｌｏｗ⁃ｕｐａｔａｌａｒｇｅｔｅｒｔｉａｒｙ后出现头晕、气促、晕厥等不良反应。（３）饮食：进ｃｅｎｔｒｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０１５，１３２（２２）：２１１８⁃２１２５．食高蛋白、易消化类饮食，禁服活血化淤类中成药，［８］ＭＣＭＵＲＲＡＹＪＪ，ＰＡＣＫＥＲＭ，ＤＥＳＡＩＡＳ，ｅｔａｌ．Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ⁃ｎｅ⁃ｐｒｉｌｙｓｉｎｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｖｅｒｓｕｓｅｎａｌａｐｒｉｌｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪ少量多餐。（４）伤口：定期更换伤口纱布，注意伤口Ｍｅｄ，２０１４，３７１（１１）：９９３⁃１００４．愈合情况，观察有无渗血、渗液、分泌物或特殊气味。［９］冯熙，刘慧，李丹，等．诺欣妥治疗慢性心力衰竭的临床实验进（５）及时就医：出现全身水肿、晕厥、胸痛、牙龈出展及指南推荐［Ｊ］．湘南学院学报（医学版），２０２０，２２（１）：７６⁃血、皮肤淤点淤斑、肢体肿胀等异常情况及时就医。７８．（６）其他：避免去人潮拥挤的公共场所，预防呼吸道［１０］岳丽青，李幸，刘鹏，等．多参数监护仪临床警报管理实践指南（２０２０版）简版［Ｊ］．中国护理管理，２０２１，２１（５）：７５８⁃７６５．感染。［１１］ＹＩＮＨＨ，ＴＳＥＭＭ，ＷＯＮＧＦＫ．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｐｒｅｄｉｓ⁃３小结ｐｏｓｉｎｇ，ｅｎａｂｌｉｎｇ，ａｎｄｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｗｈｉｃｈｉｎｆｌｕｅｎｃｅｎｕｒｓｉｎｇＢｅｎｔａｌｌ术时间长、吻合口多，术后易出现低心ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｏｐｉｏｉｄｓｉｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ［Ｊ］．ＪｐｎＪＮｕｒｓ排血量综合征、心律失常、出血等并发症，本案例中Ｓｃｉ，２０１５，１２（４）：２５９⁃２７５．的患者术前即存在全心大及心功能不全，手术风险［１２］ＫＵＥＨＮＥＭＡＮＴ，ＧＲＥＧＯＲＹＭ，ＤＥＷＡＡＬＤ，ｅｔａｌ．Ａｃａｄｅｍｙｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｄｉｅｔｅｔｉｃｓｅｖｉｄｅｎｃｅ⁃ｂａｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｔｈｅ和护理难度均增加。通过完善术前准备，做好术前ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＪＡｃａｄＮｕｔｒＤｉｅｔ，２０１８，心理护理、慢性心力衰竭的护理，重视术后病情观１１８（１２）：２３３１⁃２３４５．察、管道护理、疼痛护理、抗凝药物护理，尽早开展心［１３］ＰＲＩＣＥＫＪ，ＧＯＲＤＯＮＢＡ，ＢＩＲＤＳＲ，ｅｔａｌ．Ａｒｅｖｉｅｗｏｆｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ脏康复，加强全病程管理及出院指导等一系列精心ｆｏｒｃａｒｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｅｘｅｒｃｉｓｅｐｒｏｇｒａｍｍｅｓ：ｉｓｔｈｅｒｅａｎｉｎｔｅｒｎａ⁃护理后，患者顺利出院。一月后随访，患者状况良ｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｅｎｓｕｓ？［Ｊ］．ＥｕｒＪＰｒｅｖＣａｒｄｉｏｌ，２０１６，２３（１６）：１７１５⁃１７３３．好。但该患者仍需进行长期监测，可通过全病程管［１４］梅洁，林依青，蔡钰，等．连续性运动康复训练对老年慢性心力理对其继续进行随访及健康宣教，早期识别危险因衰竭患者的影响［Ｊ］．当代护士，２０２１，２８（２）：１３８⁃１４２．素，进一步提高患者的生活质量。［１５］张芸，王岩梅．全病程管理模式在临床上的应用现状及展［参考文献］望［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１６，３４（Ｓ２）：２３５．［１］ＳＡＬＩＫＩ，ＲＡＷＬＡＰ．ＭａｒｆａｎＳｙｎｄｒｏｍｅ［ＥＢ／ＯＬ］．［２０２１⁃０６⁃２６］．［１６］刘娟．慢性心力衰竭患者运动功能康复的全病程个案管理［Ｊ］．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｎｃｂｉ．ｎｌｍ．ｎｉｈ．ｇｏｖ／ｂｏｏｋｓ／ＮＢＫ５３７３３９／．护理学杂志，２０１７，３２（２３）：９８⁃１００．［２］ＣｈｏｕｄｈａｒｙＳＫ，ＧｏｙａｌＡ．ＡｏｒｔｉｃｒｏｏｔｓｕｒｇｅｒｙｉｎＭａｒｆａｎｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．［本文编辑：邵国琼］■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■欢迎订阅《当代护士》！■■■■■■扫描二维码即可关注本刊微信公众号并在线订阅。■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■