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时间:2022-11-14
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中医执业医师考试分数比例第一单元中医基础理论60中药学50方剂学40。第二单元:中医诊断学70西医诊断学30西医内科学15传染病学15医学伦理学10卫生法10。第三单元:中医内科学80针灸学70。第四单元:中医妇科学60中医外科学50中医儿科学40。一中医基础理论第一章绪论1.1中医学理论体系的形成和发展中医学理论体系受到古代的唯物论和辩证法思想—阴阳五行学说的深刻影响,以整体观念为主导思想,以脏腑经络的生理和病理为基础,以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。《黄帝内经》我国现存的医学文献中最早的一部典籍。(春秋战国以前的经验)两汉前《难经》补充《黄帝内经》。两汉时期东汉末年张仲景在《内经》、《难经》等基础上写了《伤寒杂病论》即《伤寒论》和《金贵要略》。《伤寒论》运用辨证论治第一部专书。又在《素问*热论》的基础上确立了六经辨证论治的纲领。提出六经(太、厥、少、阳、少、太)的形成和分经辨证治疗的原则。《金贵要略》以脏腑病机理论进行证候分证。在以上基础上隋代巢元方等编著《诸病源候论》病因病机证候学专书。宋代陈无择《三因极—病症方论》提“三因学说”。钱乙《小儿药证直诀》创脏腑证治。金元时期刘完素、以火热立论,六气皆从火化,五志过极皆能生火。故用寒凉药为主,称寒凉派。张从正认为病由邪生,邪去则正安,以汗吐下为攻去病邪的方法,攻下派。李杲,内伤脾胃,百病由生,以补益脾胃为主,补土派。朱丹溪倡相火论,谓阳常有余,阴常不足。以滋阴降火为主,养阴派。明代赵献可和张景岳等提出命门学说。明代吴又可《温病论》瘟疫病原非风非寒非暑非湿,乃天地间另一种异气所成。其传染途径是口鼻,不是肌肤而入。清代叶天士、吴鞠通等温病学家卫气营血、三焦为核心的温病辨证论治。清代王清任《医林改错》淤血致病理论。1.2中医理论体系中的唯物辩证观。1.2.1唯物观1.2.1.1人禀天地之气而生。精(气)是生命的本原物质。是构成和维持人体生命活动基本物质。气是维持生命活动的物质基础。气的运动变化及其伴随发生的能量转化过程称气化。生命的基本特征是气化运动,没有气化就没有生命。气化运动的本质即机体内部阴阳消长转化的矛盾运动。气的运动基本形式——升降出入。1.2.1.2形与神俱,不可分离。形即形体,神广义人体生命活动外在表现的总称,包括生理性或病理性外露的征象;狭义精神意识思维活动。中医中的神有三:一自然界物质变化功能。二人体生命的一切活动。三人的精神意识:精神活动的高级形式是思维,故“心者,君主之官神明出焉”。形乃神宅,神乃形之主。1.2.2辨证观A标本缓急B正治反治C异法方宜D病治异同【同病异治,异病同治】1.3中医学的基本特点【整体观念,辨证论治】1.3.1整体观念(内外环境的统一性,机体自身整体性的思想)整体即统一性和完整性。1.3.1.1人体是有机的整体。机体整体统一性的形成,是以五脏为中心,配以六府,通过经络系统“内属于脏腑,外络于肢节”的作用而实现。通过精、气、血、津液的作用来完成集体
1统一的机能活动。人体的局部与整体是辩证统一。“从阴引阳,从阳引阴,以左治右,以右治左”“病在上者下取之,病在下者高取之”即整体观念的治疗原则。1.3.1.2人与自然界的统一性。季节气候对人体的影响:昼夜晨昏对人体的影响:地区方域对人体的影响:1.3.2辨证论治【是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,是中医对疾病的一种特殊的研究和处理方法。也是中医学的基本特点之一。】证:是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。它包括部位、原因、性质、邪正关系。辨证:是四诊(望、闻、问、切)所搜集的资料、症状和体征,通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位、及邪正关系,概括、判断为某种性质的证。论治:即施治,根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。相同的病机,可用基本相同的治法,不同的病机,就必须用不同的治法,“证同治亦同,证异治亦异”实际上是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故。1.4《中医基础理论》的主要内容。阴阳五行、藏象、气血津液、经络、病因与发病、病机、防治原则、等七部分。第二章阴阳五行阴阳五行是阴阳学说和五行学说的合称。阴阳学说认为世界是物质的,物质世界是在阴阳二气的相互作用下孳生着、发展着和变化着。五行学说认为木、火、土、金、水是构成物质世界不可缺少的最基本物质,是由于这五种物质之间的相互资生、相互制约的运动变化而构成了物质世界。2.1阴阳学说
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