中药制剂的不良反应及合理用药

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杨英等：中西医结合矫正臀位６Ｏ例Ｉ临床观察２０１０年８月第２０卷第３期难产，气血既亏，母身必弱，子在胞中，亦必弱，胎弱无位。力，欲转头向下而不能，此胎所以有脚手先下者也。”本文结果显示，臀位的孕妇给予针灸至阴穴结合妇人以血为本，气顺则血和，胎安则产顺，故治疗应以膝胸卧位治疗，矫正效果明显优于单纯膝胸卧位，而且调理气血为主，气血畅通则胎位自然转正。大部分可以缩短疗程，一周有效率达６８．３％，大大减轻针灸至阴穴矫正臀位已有数千年历史。至阴穴位了孕妇的痛苦和不适，且可以标本兼治，减少并发症，于足小趾外侧距趾甲角约０．１寸处，系足太阳膀胱经是矫正臀位的首选方法Ｊ。之末穴，是经气深聚之处。足太阳膀胱经贯通全身，从臀位对孕妇来说，并无明显自觉症状，只有经过产头走足，网络冲任两脉。针灸至阴穴可使膀胱经脉前检查方能够明确诊断，故提倡定期产前检查，加强预气血通畅，经气充足，则任脉通，冲脉盛，胎气顺达，胎防。位自然转正。从人体解剖学角度来看，至阴穴分布有来自Ｌ～ｓ神经根的腓浅神经的分支，与经络系统共［参考文献】同形成统一的整体。穴位的分布在很大程度上与同一［１］朱文锋．常见症状中医鉴别诊断学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０ｏ２．６４３．神经节段支配相一致。因此刺激至阴穴，其经气可达［２］刘明．针刺治疗胎位不正的时机比较［ｊ］．中国民间疗法，２００５，相应的Ｌ～Ｓ脊髓神经节段，通过调节内脏自主神经１３（１１）：５４—５５．的兴奋、抑制活动，改善子宫平滑肌的收缩，促使胎儿［３］邱茂良．针灸学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２０００．７０．转至正常胎位。有研究显示，艾灸至阴穴时，肾上腺皮［４］杜艳华，薛爱景．中西医结合纠正胎位不正５０例ｌ临床观察［Ｊ］．现质激素分泌增多，子宫活动增强，胎儿活动加剧，三者代中西医结合杂志，２００５，１４（２Ｏ）：２７２７－２７２８．可能依次成因果关系，而后二者是有助于胎儿活动的［５］安静．针灸至阴穴矫正胎位不正２０例的临床分析［Ｊ］．医学创新研究，２００７，４（２１）：１８２．１８３．动力学因素。针灸后胎儿的倒转与宫缩及胎儿活动增强有关，且胎儿的自由活动改变胎方位，又有一定［作者简介］杨英（１９７０一），女，山西平鲁人，主治医师，１９９９的自主性和选择性。年毕业于山西职工医学院。膝胸卧位矫正臀位是西医常用方法，它的机制是本文编辑：王立钧利用力学原理，使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺宫壁滑行而转成头中药制剂的不良反应及合理用药郭金枝（山西省太谷县中医院，山两太谷０３０８００）［摘要］目的：正确对待中药制剂的不良反应，推动临床合理用药。方法：分析造成中药制剂不良反应的原因。结果与结论：只有掌握中药制剂的适应讧和禁忌－ｉｆ－－，才能安全、有效、经济、适当地使用药物。［关键词］中药制剂；药物不良反应；合理用药［中图分类号］Ｒ２８８［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－Ｏ１２６（２０１０）０３－００５５－０２近年来随着临床用药的不断增多，人们对药物特１正确认识和对待中药制剂的不良反应别是中药制剂不良反应的危害越来越重视。如何纠正中药制剂的不良反应是药品不良反应的一部分。“中药无毒，有病治病，无病健身”的错误观点，正确对药品的不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现待中药制剂的不良反应，真正达到安全、有效、经济、适的与用药目的无关的反应，包括副作用、毒性反应、变当地合理用药，笔者结合自己多年的工作实践谈一下态反应、药物的三致（致畸、致癌、致突变）、药物的依粗浅认识。赖性、菌群失调等…。５５

1山职互压亏院掌握２０１０年８月第２ｏ卷第３期导致药物不良反应的原因：ａ）药品因素：工艺和有直接的关系，不必一味追求贵药、新药。四是适当，质量问题是导致中药不良反应的最根本原因。中药制药选准了还得使用适当，否则不但达不到预期的治疗剂成分复杂，提取如蛋白质、鞣质、淀粉、树脂等无效成效果，还可能对身体有害，所以要严格遵照医嘱或说明分的残留，制剂中的添加剂，都会增加各种过敏反应的书的用法、用量。发生率＿２；产地、采收季节不同，药材的有效成分及杂２．２遵循辨证施治的原则质就会有很大差异，使中间提取物及成品制剂的质量用药应因人因病因地因时而异，严格遵守药品说难以控制，最终导致中药制剂的质量差异较大。明书的用法、用量和注意事项，不能随意改变治疗剂量ｂ）机体因素：患者的性别、年龄、个体差异对药物的敏和疗程，杜绝中药制剂的滥用。一般原则是：凡属心理感性不同，反应也不同。肝、肾功能降低时，药物作用疗法和物理疗法能治好的病，决不依赖药物；凡一种药可增强和延长，易引起不良反应。ｃ）不合理用药：给能治好，不用多种药；口服药能解决的，不用注射剂。药剂量过大、联合用药、静脉点滴药物配置后放置时间不可轻信、滥用补药。过长、用药前没有进行肝肾功能检查、适应证不合理、药物是一把“双刃剑”，在防治疾病的同时，也可说明书中用法用量不详细、没有药理作用的说明引起严重的不良后果。如何安全、有效、合理地用药已等，均可导致不良反应。中药制剂中，中药注射液成为社会关注的热点，合理用药始终与合理治疗伴行。发生不良反应的比例相当高。临床发现，中药注射液医院药学工作者的宗旨是以服务患者为中心、以临床和其他溶媒发生物理化学反应而引发的不良反应率极药学为基础，促进Ｉ临床科学用药，其核心是保障临床治高。另外，国内中药注射液生产水平低、生产工艺差的疗中的安全用药。因此，在合理用药的过程中，要以当现状，也增加了中药注射液不良反应的发生率。中药代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、制剂成分复杂，特别是有些中药含有异性蛋白，具有抗经济、适当地使用药物。原性，而且中药注射液是否提纯，其中的杂质是否去除干净，注射液中的微粒个数及其溶解性、稳定性对不良【参考文献］反应的发生都有着直接的关系。有文献报道，中药［１］张海．常用药物手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６．１４．［２］赵伟镭，曲伟，焦雨豪．中药急症注射剂的应用及研究趋势［Ｊ］．注射剂中的鞣质和不溶性微粒是不良反应发生的主要中国药房，２００９，２０（１８）：１４３３．原因。故临床应用中药注射液时需密切注意观察，长［３］庄洁，赵志刚．中药注射剂不良反应表现的特点及原因分析期用药可能发生蓄积作用而中毒。［Ｊ］．临床药物治疗杂志，２００６，４（６）：５４．对中药制剂不良反应的认识要注意三点：一是药［４］杜国安，付志荣，陈世明，等．中药注射剂不良反应的原因及预防品不良反应是由于药品自身问题造成的有害反应。二对策［Ｊ］．时珍国医国药，２００５，１６（９）：９２８是药品使用与疾病的诊断、适应证和人群等诸多因素［５］周超凡，徐植灵，林育华．中药注射剂的回顾和展望［Ｊ］．中国中药杂志，２００６，３１（２４）：２０９４．密切相关，应在医师指导下购买和使用。三是中药与［６］朱立勤，徐彦贵，王屏，等．中药注射剂不良反应发生的原因分西药一样，都是以化学物质为基础，同样会有许多不良析［Ｊ］．中国药房，２００７，ｌ８（３）：２１５．反应。【７］周超凡．理性对待中药不良反应［ｊ］．中医杂志，２００７，４８（２）：１０９一２合理用药Ｉ１１２．１遵循安全、有效、经济、适当四大原则［作者简介］郭金枝（１９５６一），女，山西太谷人，主管药师，１９８４一是安全，要求药品本身质量合格、低毒性、使用年毕业于山西医科大学。风险小。二是有效，要辨明病症，对症下药，不能只凭本文编辑：王立钧自我感觉或经验。三是经济，在安全有效前提下，“只买对的，不买贵的”。因为药品的价格和安全有效没５６