痛风的诊断依据证候分类疗效评定

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痛风的诊断依据证候分类疗效评定痛风系由湿浊瘀阻、留滞关节经络，气血不畅所致。以趾、指等关节红肿疼痛一或伴发热等为主要临床表现。56.1诊断依据56.1.1多以单个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。56.1.2多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食物，饮酒及外感风寒等诱发。56.1.3初起可单关节发病，以第一跖趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰’（痛风石）。56.1.4血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高。56.1.5必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。56.2证候分类56.

12.1湿热蕴结：下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴发热口渴，心烦不安，溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。56.2.2瘀热阻滞：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。56.2.3痰浊阻滞：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见“块瘰”硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸院痞闷。舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。56.2.4肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌红少苔，脉弦细或细数。56.3疗效评定56.3.1治愈：症状消失，实验室检查正常。56.3.2好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善。56.3.3未愈：症状及实验室检查无变化。