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骨科三基考试题库（1）下列哪项属于不稳定性骨折·嵌插骨折B。青枝骨折C。胸椎压缩性骨折（1/5）D。螺旋形骨折·导致骨筋膜室综合症的主要原因是·主要血管损伤B。主要神经损伤C.肌肉挛缩D。筋膜室内压力过高·下列哪项不是骨折功能复位的标准·儿童下肢缩短移位〈2cmB。侧方成角移位完全矫正·长骨干横性骨折，骨折端对位至少达1/2D.干骺端骨折对位至少3/4·肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点A。局部肿胀B。肘关节反常活动C.肘部畸形D.肘后三角关系改变5.关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的A.骨折发生在距桡骨下端关节面3CM以内B。屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位C。伸直型骨折远折端向桡、背侧移位D。Barton骨折易误诊为腕关节脱位6.关于手的功能位A。是手可以随时发挥最大功能的位置B。腕关节背伸20度~30度C。轻度尺偏D.拇指对掌位,远端指间关节半屈位7.患者。男，68岁.不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩2CM、极度外旋畸形.常常提示A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C。髋关节前脱位D。髋关节后脱位8。骨折的最严重的并发症是：A、正中神经损伤B、畸形愈合形成肘内翻畸形C。肌肉缺血性挛缩D、骨化性肌炎9。处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？A、为了试行复位B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经C、防止搬动时疼痛D、有利于防休克10。3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹,肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是：A.关节脱位B、右肘关节软组织损伤C、右桡骨小头半脱位D、右肱骨髁上骨折11.胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因是A.此处肌肉附着少B.血液丰富C。此处骨质疏松D.骨质形态变化12。脊柱骨折的常见部位是A。C1—3B。C3-5C.T10-12D。T10—L213.骨盆骨折后尿道口滴鲜血，导尿管难以插入，应考虑合并A.肾损伤B.膀胱损伤C。前尿道损伤D.后尿道损伤14.最适合做自体神经移植的神经是A。腓总神经B.胫神经C.腓肠神经D。胸长神经15。下列哪项是腓总神经损伤的临床表现？A。足不能主动外翻B.足不能主动内翻C。不能主动屈关节D。不能主动屈踝关节16、诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据？A、颈肩部疼痛B、X线照片显示有骨刺C、臂丛神经
1牵拉试验阳性D、手指麻术17.急性化脓性骨髓炎的常见致病菌是A.溶血性金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C。嗜血流感杆菌D.大肠杆菌18.急性血源性骨髓炎好部位是A。肱骨、髂骨B.尺桡骨C.胫骨、股骨D.胫腓骨19。关于骨与关节结核的临床表现,错误的是A.低热、盗汗、乏力B.病灶常为多发C。可有局部剧烈疼痛D.髋关节结核患儿诉膝部疼痛20.生长迅速的骨肿瘤最显著的症状A.局部肿块B.局部肿胀C.疼痛D。病理性骨折答案:DACDBDBCDCDDDCABACBC病例题（1-2题公用）男性，35岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍,胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛·可能的诊断·肩关节脱位B.锁骨骨折C。肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折·若拍片提示骨折轻度移位，治疗多采用复位后·三角巾悬吊固定B.小夹板固定C。牵引固定D.8字绷带固定（3—4题公用)老年女性，不慎跌倒，左髋部着地，当即左髋部剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢短缩2CM，髋关节屈曲、内旋畸形.·最可能的诊断·左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C。左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折·最常用的复位方法·Allis法B.Hippocarates法C。Kocher法
2D.Stimson法(5-9题公用)男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平·对该病人的正确搬运方法是·一人抱颈,一人抱腿B。一人抬头，另一人抬足放于木板上C。两人架其上肢助其走上担架车D.两人将其躯干成一体滚动至木板上·送至急诊室后，骨科首先应做的影像学检查是·MRIB。CTC.B型超声D。X线·为明确有无损伤,应首选·肌电图B.X线片C.CTD.MRI·如果伤后三小时，病人双下肢感觉运动逐渐恢复，最可能的诊断·脊髓水肿B。脊髓出血C.脊髓震荡D。脊髓挫伤·如果检查发现胸椎压缩性骨折超过1周，并有骨块进入椎管，应采取的治疗A。牵引B.卧硬板床,背部垫高C。双桌法过伸复位D.及早手术（10—13题公用）男。40岁，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强实验阳性.X线片示L4-5椎间隙变窄·最可能诊断·急性腰扭伤B.腰三横突综合症C。梨状肌综合症D.腰椎间盘突出症·其右下肢麻木的区域可能为·小腿前外侧和足内侧B.股前侧C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底·对诊断右定位定性意义的检查方法是·X线片B。CTC.核素骨扫描D。肌电图
3·若患者病史两年，并逐年加重,已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗为·理疗B.按摩C.牵引D。手术（14—16共用）男孩，八岁，左膝肿痛，活动剧痛,急骤加剧，伴有高热,检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示左膝关节间隙增宽·其诊断首先考虑·膝关节结核B.风湿性关节炎C。急性血源性骨髓炎D。化脓性关节炎·为明确诊断，最有价值的方法是A。X线平片B.CTC。MRID.关节液检查16。本例最佳治疗方法是A.合理有效抗生素加石膏固定B.足量有效抗生素加支持治疗C.足量有效抗生素加关节切开引流D。关节切开引流+关节腔持续灌洗答案BDBADDDCDDABDDDC简答题·骨折的并发症有哪些？·试述骨与关节结核病灶清除术的适应症？·腰椎间盘突出症的体征有哪些?·急性血源性骨髓炎早期诊断的依据是什么？·试述骨折的局部表现？·试述脊柱结核的鉴别诊断？·影响骨折愈合的因素有哪些？·简述骨盆骨折的并发症？·股骨颈骨折的治疗原则？答案：简答1.1。早期并发症（1）休克(2）脂肪栓塞综合征(3）重要内脏器官损伤：（4）重要周围组织损伤（5）骨筋膜室综合征
42。晚期并发症(l)坠积性肺炎（2）褥疮（3)下肢深静脉血栓形成(4)感染(5）损伤性骨化（6）损伤性关节炎(7）关节僵硬:(8)急性骨萎缩（9)缺血性骨坏死(10）缺血性肌挛缩。2试述骨与关节结核病灶清除术的适应症?适应症是: (1)有明显的死骨存留、较大的寒性（冷）脓肿或经久不愈的窦道； （2）脊柱结核合并瘫痪。 (3）单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者. （4）对早期全关节结核，为了保留关节功能,也应及时清除病灶. 禁忌症是: (1）病人的年龄过大或过小,不能耐受较大手术者； （2)病人有其他脏器的活动性结核病变或严重疾病,影响病人对手术的耐受性者； (3）病人全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳，或产生耐药性者3。腰椎间盘突出症的体征有哪些？腰椎间盘突出症体征有:(1)腰部畸形（2）步态变化（3）压痛点(4)腰部活动受限(5）下肢肌肉萎缩(6）神经功能障碍:①感觉神经障碍②运动神经功能障碍③反射功能障碍4。急性血源性骨髓炎早期诊断的依据是什么?1.全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”,局部有深压痛。2。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。3。分层穿刺见脓液和炎性分泌物。4。X线拍片所示：两周左右方有变化。5。1.骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍.2。骨折的特有体征(1）畸形:主要表现为短缩、成角或旋医学教｜育网搜集整理转畸形.（2）异常活动.（3）骨擦音或骨擦感。6。1。强直性脊柱炎 2.化脓性脊柱炎3。腰椎间盘突出4。脊柱肿瘤5.嗜酸性肉芽肿 6。退行性脊椎骨关节病7.①年龄因素 ②骨折部位的血液循环好，骨折愈合就快， ③骨折断端分离,牵引过度、大量骨组织缺损、火器伤造成的严重粉碎型骨折者，对愈合十分不利.④骨折断端间有软组织嵌入者、多次反复手法闭合整复者，也不利于骨折愈合。⑤固定不充分,⑥感染⑦其它影响：营养不良、贫血、内分泌障碍、糖尿病患者等8。1.腹膜后血肿。2.尿道或膀胱损伤.3.直肠损伤。4.神经损伤9.股骨颈骨折后,通常按骨折的移位程度和骨折类型采用非手术治疗或手术治疗。非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相对比较稳定，可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置,等待愈合，平均愈合时间为5—6个月;手术治疗是选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合，适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折，此类骨折不稳定，若不予手术内固定，日后骨折可能进一步移位，影响骨折愈合，移位的股骨颈骨折,需先行复位后再予金属钉内固定.部分严重的股骨颈骨折，如病人年龄在65~70岁以上，可考虑做人工股骨头或髋关节置换术,以利于病人早起床活动。骨科三基考试题库（2）单项选择题1、关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值:(C)
5A、肘关节B、腕关节C、膝关节D、髋关节2、类风湿性关节炎实验室检查可出现：（A)A、类风湿因子阳性B、抗“O”增高C、血尿酸增高D、AKP增高3、关节“休息痛”多见于：(D)A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、关节结核D、骨关节炎4、脊柱结核并发截瘫多见于:（C）A、颈椎B、腰椎C、胸椎D、骶椎5、结核全身最高发部位是:（B)A、髋关节B、脊柱C、膝关节D、肘关节E、踝关节6、脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是：(A)A、椎间隙变窄B、椎体破坏D、椎体后壁破坏7、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征：（C）A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、桡动脉8、骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期:（C）A、肉芽组织修复期B、原始骨痂形成期C、成熟骨痂形成期D、成熟骨板期9、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：(A）A、临床愈合B、二期愈合C、一期愈合D、完全愈合10、各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去高级中枢控制的一种病理现象，称之为：（C)A、脊髓休克B、脊髓振荡C、脊髓麻痹D、截瘫11、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为：(B）A、100°B、127°C、150°D、180°12、直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性：（D）A、10°B、20°C、40°D、60°13、周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为：(C）A、伤口愈合后1周B、伤口愈合后2周C、伤口愈合后3～4周D、伤口愈合后5周14、股骨颈骨折GardenⅣ型是：(D)A、部分骨折，骨折无移位B、完全骨折，无移位C、完全骨折，部分移位D、完全骨折，完全移位15、骨折专有体征是：（D）A、畸形B、反常活动C、骨擦音D、畸形、反常活动、骨擦音16、骨折早期并发症是:（D）A、压疮B、感染C、缺血性骨坏死D、神经损伤17、骨折的治疗原则是：(A）A、复位、固定、功能锻炼B、复位C、固定D、功能锻炼18、骨肉瘤的主要血清学化验是：（D）A、酸性磷酸酶活性降低B、酸性磷酸酶活性增高C、碱性磷酸酶活性降低D、碱性磷酸酶活性增高19、发生骨软骨瘤最常见的部位是：(D）A、肩胛骨B、椎体C、肋骨D、长骨干骺端
620、下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：（C）A、骨折治疗B、充填大块骨缺损C、骨肿瘤植骨D、人工关节翻修术时充填骨缺损21、引起人工关节远期松动的主要原因是：（A)A、人工关节感染B、外伤C、人工关节摩擦D、安装不当22、下列哪项不是异体骨移植材料:（D）A、鲜深冻骨B、冻干骨C、脱钙骨D、羟基磷灰石23、目前认为最佳加强骨折修复的材料是:(A）A、自体松质骨B、异体松质骨C、自体皮质骨D、人工合成材料24、骨筋膜室综合征最常见的部位为：(A)A、小腿和上臂B、小腿和足部C、上臂和前臂D、前臂和足部25、骨筋膜室综合征一经确诊应：（A)A、立即切开筋膜减压B、抬高患肢继续观察C、立即静脉用甘露醇脱水D、使用激素26、下列哪项不是骨折切开复位术的优点：（A）A、可使长骨干骨折达到解剖复位B、有效的内固定，可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬C、可使关节内骨折，达到解剖复位D、方便护理，减少并发症27、下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的：(D）A、线形截骨B、楔形截骨C、杵臼形截骨D、关节内截骨28、下列哪项不是截肢术的远期并发症：(C）A、神经瘤B、幻肢痛C、坏死D、残端痛29、下列哪项不是截肢术的近期并发症：(D）A、出血和血肿形成B、感染C、坏死D、残端痛30、成人大腿周径通常在__________测量：(A)A、髌骨上10～15cm处B、髌骨上8～10cm处C、髌骨上6~8cm处D、髌骨上15～18cm处31、骨科常用的成人跟骨牵引重量为：（B）A、3～5kgB、4～6kgC、5～8kgD、6～9kg骨科三基考试题库(3） 1。患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛,最好的治疗方法是 A。手术 B。理疗 C。痛点注射醋酸氢化泼尼松 D.按摩 E.石膏固定
7 2.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好,3,4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是 A。清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定 B.清创，夹板外固定,肌腱二期处理 C.清创，骨折内固定，肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定 D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定 E.换药，消炎以后二期处理 3.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39—40℃近一周，局部略红肿,具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是 A。加用激素治疗 B。输血 C。局部制动 D。切开引流 E.病灶清除 4。骨关节结核早期X线片表现 A。骨空洞形成 B。层状骨膜增生 C。边缘不齐的小死骨 D。骨质缺损 E。骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状 5.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩 痛，临床诊断最可能是
8 A.腰椎骨折 B。腰椎脱位 C.蛛网膜下腔出血 D。腰椎间盘突出症 E。腰扭伤 6.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出 现的是 A。坐骨神经损伤 B。神经损伤 C.胫后神经损伤 D。腓总神经损伤 E.腓浅神经损伤 7.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查:右足趾明显肿胀，青紫,感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为 A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤 C。胫后动脉损伤 D。胫动脉损伤 E.骨筋膜室综合征 8。男，30岁，工人.右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查（10300277），其致伤外力和骨折类型，最可能是
9 A.间接暴力，粉碎骨折 B。直接暴力。横形骨折 C.间接暴力,横形骨折 D。直接暴力，粉碎骨折 E.间接暴力，斜骨折 9.石膏或夹板固定后，最应注意的是 A。松脱 B。骨折再移位 C。压迫性溃疡 D.血循环受阻 E。石膏变形 10。化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是 A。关节肿胀与压痛 B.浮髌试验阳性 C.X线摄片检查 D.关节液检查 E.CT检查 11。肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是 A.正中神经损伤 B.畸形愈合形成肘内翻 C。前臂肌肉缺血性挛缩
10 D。骨化性肌炎 E.关节僵硬 12.女20岁,8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛,自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是 A.服止痛药 B.摄X线片复查 C.按摩热敷 D。局部封闭 E。气功治疗 13。女性,69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛,不能站立、行走。查体:左下肢外旋45°;髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛.最应考虑诊断 A。粗隆间骨折 B.髋关节后脱位 C。股骨颈骨折 D。髌骨骨折 E.股骨干骨折 14.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是 A.肱骨 B。股骨下端及胫骨上端 C。脊柱椎体 D.桡骨 E.骨盆
11 15.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是 A。急性发作高烧，局部疼痛 B。白血球高，局部疼痛 C。全身不适，食欲差,局部痛，活动受限 D.局部穿刺有脓性物 E。高烧，局部肿胀 16.慢性骨髓炎的手术适应症应是 A.反复有发烧及局部疼痛 B。局部有红、肿 C。局部压痛 D。病变骨质变粗、密度增高 E.有死骨且骨包壳充分形成 17.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗? A.手法整复与石膏固定 B.手法整复与小夹板固定 C。切开复位引流+持续皮肤牵引 D.持续骨牵引 E。切开引流加皮牵引 18。一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折分类应属 A.闭合性骨折
12 B.开放性骨折 C。裂缝骨折 D.压缩性骨折 E.骨骺分离 19。诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是 A.查血中白细胞计数及分类 B.B型超声 C。拍X线片 D.CT检查 E。局部分层穿刺 20。塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤.3小时后方被救出。查体:神智清，面色苍白,血压测不清。以下哪项检查是最必要的？ A。骨盆分离试验 B.是否有腹膜刺激症状 C.腹部听诊 D.腹腔诊断性穿刺 E。尿道口是否有血液滴出 21.下列骨折类型中，最不稳定的是 A.嵌插骨折 B.横形骨折 C.压缩骨折 D。青枝骨折
13 E.斜形骨折 22。股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为 A。屈曲，外展 B。内收 C。向外成角 D。向后成角 E.过伸,内收 23。开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？ A。清创要争取在6—8小时内进行 B。清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口 C。彻底切除一切无血运的组织 D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块 E。修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口 24。男性,20岁，踢足球时扭伤膝部2个月,常有"打软"，绞锁疼痛史，查：膝不肿,关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-）,关节活动正常，最可能诊断 A。内侧半月板撕裂 B.外侧半月板撕裂 C。外侧副韧带损伤 D。前交叉韧带损伤 E.后交叉韧带损伤 25。男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸,尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位,最可能诊断是
14 A.肘部软组织扭伤 B。肘关节后脱位 C.肱骨髁上骨折 D.上尺桡关节脱位 E。桡骨小头脱位 26.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？ A.局部疼痛，夜间重 B.突然生长迅速 C。切除后复发 D.发生转移 E。病人消瘦 27.患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查:腰椎生理弯曲消失,后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38℃，血白细胞数9×10/L,中性多核70％，血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊,椎间隙狭窄,腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？ A.骨盆牵引 B.抗痨药物+卧硬板床休息 C.硬膜外封闭 D.推拿按摩 E.理疗 28.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在 A.外伤后8小时内 B.9—10小时
15 C.11—12小时 D。13-24小时 E.超过24小时 29.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是 A。外伤性压缩性骨折 B。椎体结核并冷脓肿 C.椎体骨髓炎 D.椎体肿瘤 E。转移性骨肿瘤 30.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创,超长钢板螺钉固定.拆线时伤口皮缘部分坏死,无感染.术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因 A.年龄过大 B。内固定物选择不当 C.功能锻炼不够 D。血供不足 E。小腿软组织条件不佳 31.老妇,65岁，2年前左股骨颈骨折,行内固定，一年后拔钉,半年来患髋痛,下蹲不便，跛行。骨盆照片,左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松.其最主要原因为 A.损伤性骨化 B。创伤性关节炎 C.缺血性骨坏死
16 D。老年骨质疏松 E。疲劳骨折 32。男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高.血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏,局部软组织肿胀影，无骨膜反应.最可能诊断是 A.良性骨肿瘤 B.原发性恶性骨肿瘤 C。潜在恶性骨肿瘤 D.骨的瘤样病损 E.转移性骨肿瘤 33.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院,管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉.查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的: A.拆除石膏外固定 B。立即切开筋膜减压 C.抬高患肢利于静脉回流 D.应用脱水剂 E.急检血电解质和尿素氮 34.女性,60岁,外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为 A.左髋臼骨折 B.左股骨头骨折 C.左股骨颈骨折 D.左股骨转子间骨折
17 E。左股骨干骨折 35.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因 A.肱三头肌牵拉 B。肱二头肌牵拉 C.肱二头肌及旋后肌牵拉 D。旋前圆肌牵拉 E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉 36.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是 A。来自圆韧带内小凹动脉供血中断 B.来自干骺端的滋养动脉供血中断 C。来自旋股内侧动脉供血中断 D。来自旋股外侧动脉供血中断 E。来自旋髂浅动脉供血中断 37。全关节结核是指 A.关节内积液增多，且混浊 B。X线照片骨端有空洞形成 C。有瘘管形成 D.关节骨端，滑膜及关节软骨均受累 E。滑膜广泛结核病灶 38.患者,男性，34岁,半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重.查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是
18 A.腰部扭伤 B.腰椎结核 C。腰椎间盘突出症 D。腰肌劳损 E。退化性腰椎痛 39。诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是 A。CT B.X线平片 C。结核菌素试验 D.血沉 E.豚鼠接种 40。在何情况下可以排除骨折的可能性？ A.无骨擦音及畸形 B。无骨擦音及反常活动 C。无畸形及反常活动 D.骨擦音。畸形及反常活动二者均无 E.以上均不是 41。男性,10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39—40℃，经大剂量抗菌素应用三天,效果不明显。体检：急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19X10/L，中性89％，最佳处理 A.全身支持疗法 B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射
19 C.股骨下端切开引流 D。止痛药物应用 E.血液细菌培养 42。某男，35岁，外伤致骨盆骨折，不能排尿。检查:膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感.导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为 A。膀胱破裂 B。前尿道损伤 C.后尿道损伤 D.前列腺损伤 E.膀胱周围血肿 43。手外伤处理的最基本要求是 A.彻底清创 B。骨折的解剖复位 C.Ⅰ期神经修复 D。Ⅰ期肌腱缝合 E。抗菌素的应用 44。对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是 A.全身中毒症状 B.干骺端有明显压痛 C。白细胞计数升高 D.局部分层穿刺 E。X线骨质破坏
20 45.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：腰4—5椎间隙压痛,直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为 A.卧床休息，骨盆牵引+理疗 B.单纯卧床休息 C.单纯口服止痛药 D。手术摘除椎间盘 E。加强腰肌锻炼 46.骨盆骨折最严重的并发症是 A.尿道及膀胱损伤 B.腹膜后血肿 C.直肠损伤 D。神经损伤 E。阴道损伤 47.脊髓损伤四肢瘫,患者最常见的死亡原因为 A.体温失调 B。泌尿系感染 C.呼吸道感染 D。高钙血症 E.褥疮 48。22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛,检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形,X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型？
21 A.左股骨颈，经颈内收型骨折 B。左股骨颈，经颈外展型骨折 C。左股骨颈，无移位完全型骨折 D。左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折 E。左股骨颈中段不完全内收型骨折 49。5岁小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查右肘肿胀明显,活动障碍,畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后,出现手部剧痛皮肤苍白,发凉，发麻症状.最可能出现的并发症为 A.肱动脉损伤 B。肘内翻畸形 C。骨化性肌炎 D。骨筋膜室综合征 E.神经损伤 50。关节受伤后出现关节囊空虚，畸形,请指出最可能原因？ A。关节囊破裂 B。关节内骨折 C.关节面失去对合关系 D。关节内血肿 E.关节功能丧失 51.X线片表现Codeman三角,最常发生在哪种疾病？ A.内生软骨病 B。骨关节结核
22 C。骨肉瘤 D.骨软骨瘤 E.骨囊肿 52。胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变,最可能诊断为 A.骨囊肿 B.内生软骨瘤 C。转移癌 D.胫骨骨髓炎 E.骨巨细胞瘤 53。男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40天，体温趋于平稳两周,最适合治疗 A.继续选用有效抗菌素 B.患肢制动，观察经过 C.切开引流留管局部应用抗菌素 D。死骨剔除蝶形手术 E。死骨剔除肌瓣充填手术 54。某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱，应最先采取哪种措施？ A.应用止痛药 B。骨折复位 C.小夹板固定 D.石膏固定
23 E.减张切开 55。50岁,男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动,皮温略高于对侧，体温37。8℃,最可能诊断为 A.左胫骨骨髓炎 B.左小腿软组织蜂窝组织炎 C.左胫骨干骨折 D。左小腿血肿 E.左小腿软组织挫伤 56。10岁男性，右股骨干骨折3个月,X线检查为中段1/3斜折，重迭移位1。5厘米，成角移位10°，骨折端处有骨痂通过,最应选择处理是 A.切开复位，钢板内固定 B。手法折骨，石膏固定 C.手法折骨,牵引加小夹板 D。切开复位，髓内针固定 E。不需特殊治疗 57.15岁,女孩，触及左胫骨上端内侧硬性肿物,3×1cm,X线示肿物从骨皮质突起界限清楚。诊断最可能 A。骨肉瘤 B。骨巨细胞瘤 C。骨软骨瘤 D.骨囊肿 E。尤文肉瘤
24 58。30岁，男性农民，腰痛半年，行走困难一周来诊。查：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X线片示胸，腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断 A.椎体转移癌,压迫脊髓 B。骨髓瘤向椎管内生长 C。椎体边缘型结核，脊髓受压 D.中央型腰间盘突出症 E.马尾神经瘤 59.骨折的特有体征包括： A。局部畸形 B.局部压痛 C.异常活动 D.骨擦音 E。骨擦感 60.男患16岁，为左肱骨髁上骨折，行手法复位术后，现患者前臂高张力肿胀,手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛,桡动脉搏动触不清，感觉减退。进一步诊治为: A.继续观察病情发展,若出现SP征时急诊手术减压 B.应用脱水剂，扩张血管药物 C。急诊手术减压 D。行血管超声检查 E.无需处置，向病人解释此症状为正常术后表现 61。肱骨中下1/3交界处骨折时,患者最有可能出现哪些表现： A。前臂伸肌瘫痪"重腕”，虎口处皮肤感觉障碍明显 B。屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲
25 C。屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌 D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著 E.各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失 62.有关手部肌腱损伤,的是： A.单纯指浅屈肌建损伤，可不予修复 B.肌腱损伤,有良好皮肤覆盖时，均应进行一期修复 C。肌腱缝合后一般应用固定3-4周，拆除固定进行功能锻炼 D.肌腱缝合后应立即行功能锻炼以防术后发生肌腱粘连 E。尽可能采用显微外科技术 63。下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死： A.股骨头下骨折 B.经颈股骨颈骨折 C。经基底部股骨颈骨折 D.不完全移位的股骨颈骨折 E。稳定型股骨颈骨折 64。单纯关节脱位时可出现： A.骨磨擦音 B。反常活动 C.关节饱满 D。肘后三角失常 E。鹰嘴固定压痛
26 65。男,11岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧5天.右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取: A。X线平片 B。手术切开活检 C。局部分层穿刺抽液送培养 D。CT E.MRI 66.骨盆骨折最重要的体征是: A。畸形 B.反常活动 C。局部压痛及间接挤压痛 D.骨擦音及骨擦感 E.肿痛及瘀斑 67。骨关节结核最常发生部位： A。全身滑膜面积最大的膝关节 B.脊柱 C。活动最多的髋关节 D.负重最大的踝关节 E。肌肉最不发达的腕关节 68。最常见的良性骨肿瘤为： A。骨髓瘤 B。骨软骨瘤
27 C。骨巨细胞瘤 D。骨囊肿 E。骨瘤 69.早期诊断化脓性关节炎最有价值的是： A.临床检查 B.血化验 C。X线片 D.B超 E.关节穿刺液化验 70。多发外伤病人,同时存在股骨,胫腓骨及骨盆骨折，在急救中应首先注意哪项并发症： A.创口感染 B。腹膜后血肿 C。脂肪栓塞 D。尿道损伤 E.骨筋膜室综合征 71。某男，20岁,右上臂撞伤中下段成角畸形,伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种各并伤？ A.臂丛神经损伤 B.肌皮神经损伤 C。正中神经损伤 D.桡神经损伤 E.尺神经损伤
28 72.肱骨伸直型踝上骨折最严重的并发症是: A。正中神经损伤 B。畸形愈合内翻 C。前臂缺血性肌挛缩 D.骨化肌炎 E。关节僵硬 73。Colles氏骨折最有依断意义的体征是： A。局部肿胀 B.银叉畸形 C.局部压痛 D.反常活动 E。骨擦音 74.以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是： A。单纯压缩骨折，椎体压缩为原高度的1/2者 B。Chance骨折 C.骨折脱位 D。腰以上的单纯附件骨折 E。屈曲牵拉型损伤 75.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？ A.肱骨颈骨折 B。肱骨外科颈骨折
29 C.肱骨中下1/3骨折 D。肱骨髁上骨折 E.肱骨髁间骨折 76。桡神经损伤的典型体征是: A.爪状手 B。垂腕 C。猿手 D。屈腕无力 E。锤状脂 77。下列属于闭合性骨折的是： A.耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂 B.尾骨骨折致直肠破裂 C。腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成 D.刀砍伤致左尺骨骨折 E。枪伤致股骨干骨折 78.新鲜脱位是指关节脱位： A。未满1月 B.未满3周 C.未满2周 D。未满1周 E。未满2个月
30 79.手部创伤正确有效的止血方法是： A。局部加压包扎 B.腕部压迫止血 C.橡皮带止血 D.止血带止血 E.钳夹止血 80。股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是： A。股圆韧带的小凹动脉的损伤 B。股骨干滋养动脉升支的损伤 C。旋股内侧动脉的损伤 D.旋股外侧动脉的损伤 E。股深动脉降支损伤 81.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为： A.屈曲、外展 B.内收 C。向外成角 D.过伸、内收 E.外展、外旋 82。74岁妇女，被自行车撞倒后右髋痛，但仍能行走,次日疼痛加重。查体：右足外旋50°。最大可能是： A.软组织挫伤 B。髋关节扭伤
31 C。股骨颈骨折 D.大粗隆骨折 E.髋关节脱位 参考答案 1。C2。C3.D4。E5。D6.D7。E8.D9.D10。D 11。C12.B13.C14.B15。D16。E17。C18。B19。E20。D 21。E22.A23.D24。B25。B26.D27.B28。A29.E30。D 31。C32。C33。C34。C35。C36。C37。D38。C39。B40。E 41.C42.C43。A44。D45.A46.B47.C48。D49.D50。C 51。C52。E53.B54。E55.C56.E57.C58.C59.B60。C 61。A62.D63.A64。D65。C66.C67。B68。B69。E70。C 71.D72.C73.B74.D75.C76。B77。C78.A79.A80.C81.A82。C骨科三基考试题库（4）1、最适合3岁以下儿童股骨干骨折的治疗方法是A:手法复位、石膏外固定B:手术切开复位、内固定C：Thomas架骨牵引D:垂直悬吊牵引E:外固定器答案：D2、下面哪项符合梨状肌综合征表现A:正中神经受压B：尺神经受压C:桡神经深支受压D:坐骨神经受压E:腋神经受压答案:D3、骨折治疗的原则，下列哪项是正确的
32A:复位，固定，内外兼治B：复位，固定，医患结合C：复位，固定，功能操练D：复位，固定,功能操练，内外兼治E:复位，固定，功能操练,中西医结合答案：C4、虎口挛缩畸形经手术松解后,要求置于保护位固定,指的是A：拇指最大限度的外展，对掌位B:拇指最大限度的后伸，对掌位C：拇指最大限度的外展，后伸位D:拇指最大限度的外展，后伸，对掌位E：拇指最大限度的外展,屈曲，对掌位答案：D5、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在A：颈椎B：颈胸椎交界处C：胸椎D：胸腰椎交界处E：腰椎答案：D6、骨盆骨折最严重的并发症是:A：腹膜后巨大血肿B：膀胱尿道损伤C：直肠损伤D:腰骶神经丛损伤E：功能障碍答案：A7、腕部切割伤造成桡动脉,掌长肌，桡侧腕屈肌及正中神经断裂，应如何处理A:吻合桡动脉，保持手部血供B：桡动脉结扎，吻合正中神经C:吻合桡动脉，伤口缝合,后期作神经，肌腱修复术D：彻底清创，修复断裂组织，伤口缝合,必要时桡动脉结扎E:严密观察手部血供及出血情况，可仅作伤口缝合，后期进一步处理答案：D8、骨痂改造塑型达到临床愈合,主要依赖于A：丰富的骨痂B:局部良好的血供C：采用中药外洗，理疗,推拿等D：坚强的外固定E：早期功能锻炼答案:D
339、搬运脊柱骨折病人的正确方法是A：抬头、抬脚法B：搂抱搬运法C：半坐搬运法D：平托搬运法E：背运法答案：A10、冷脓肿的转归中的哪一项对骨关节结核病人的危害最大A：脓肿穿刺吸出B:脓液逐渐自行吸收C:脓肿发生钙化D：脓肿破溃E：脓肿被手术清除答案:D11、诊断腰椎间盘突出症最有价值,可靠的方法是A：详细询问病史与严格体检B:X线平片C:脊髓造影D：MRIE:CT答案：A12、骨与关节结核的好发年龄为A：新生儿B：婴幼儿C:儿童及青少年D:中年E：老年答案:C13、在诸多肩关节脱位的复位方法中，会造成肱骨头骨折的危险因素是哪种A：Hippocrates法B：Kocher法C：Stimson法D:切开复位E：中医伤科手法答案：B14、手活动的中心和支柱是A:第二，三掌骨，小多角骨和头状骨B：拇指，第一掌骨和大多角骨C:示指，舟状骨和月骨D:中指，环指和头状骨E：小指，第4，5掌骨和钩状骨
34答案：A15、疲劳骨折最易发生的部位是A：尺骨与桡骨B：第二，三跖骨C:胫骨干下1/3D:腓骨干上1/3E：股骨下端答案:B16、梨状肌综合征与腰椎间盘突出的临床鉴别要点是A:坐骨神经疼痛B：梨状肌综合征无腰部疼痛C：直腿抬高加强试验（+）D:-—E：--答案：C17、女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3h。查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是A：髋关节脱位B:髋关节骨折C：髋关节脱位合并坐骨神经损伤D：髋关节脱位合并股神经损伤E：髋关节脱位合并闭孔神经损伤答案：C18、男性，26岁，跌伤，右肱骨中断闭合性骨折,引起右侧垂腕、垂指、肱桡肌麻木，骨折保守治疗3个月愈合，仍有垂指、垂腕,但肱桡肌肌力恢复接近正常，此时的治疗方案是A:继续观察B：桡神经松解术C:正中神经探察术D：屈腕肌移位重建，伸腕、伸指E:旋前圆肌移位重建，伸腕、伸指答案：A19、在先天性脊柱侧弯病因中,下列哪项是常见的？A：姿势性脊柱侧弯B：功能性脊柱侧弯C：楔形椎体D:神经源性脊柱侧弯E：胸源性脊柱侧弯答案:A20、大鱼际肌萎缩提示A:尺神经损伤B：正中神经损伤
35C：桡神经浅支损伤D:桡神经深支损伤E：尺神经运动支损伤答案：B21、强直性脊柱炎的好发年龄是A：16~30岁B:30~35岁C：35～45岁D:46~55岁E:56~65岁答案:A22、右手示指主动屈曲受限,被动活动正常，其原因是A：指间关节损伤B:肌腱粘连或挛缩C:神经性麻痹D:皮肤疤痕挛缩E：屈指肌腱痉挛答案：C23、肱骨中段骨折,根据哪项可诊断为并发桡神经损伤？A：患肢垂腕、垂指，虎口背侧感觉丧失B：拇指不能内收,夹纸试验异常C:手掌桡侧感觉迟钝，拇、示、中指不能屈曲D:肘关节不能屈曲，前臂桡侧感觉丧失E:上肢不能外展，肩部感觉迟钝答案：A24、骨骺分离最常见的原因是A:炎症引起B:关节脱位C：骨发育不良D：外伤造成E：系统性疾病的局部表现答案：D25、男，25岁，2个月前右腕部被摩托车挡风玻璃划伤。目前拇指无法对掌，5指不能并拢，手部肌肉轻度萎缩,全手掌感觉障碍，最可能的损伤是A:正中神经损伤B：尺神经损伤C：桡神经损伤D:前臂内侧皮神经损伤E:正中神经+尺神经损伤答案：E26、股骨颈骨折的典型表现是
36A:患脂髋屈曲、外展外旋B：患肢缩短、外旋C:患肢内旋、内收D:患肢髋屈曲、内旋E：以上均不是答案：B27、胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是A：骨盆牵引B:骨折处垫厚枕复位C：局麻下手法复位D：手术切开复位E:双踝悬吊法复位答案：D28、髋关节后脱位时患肢的畸形是A：患肢缩短，髋关节屈曲，外旋畸形B:患肢缩短，髋关节屈曲,外展、外旋畸形C：患肢缩短，髋关节屈曲，内收、内旋畸形D:患肢缩短，髋关节屈曲，外展、内旋畸形E：患肢缩短，髋关节屈曲，大转子明显上移答案：C29、提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A：椎管造影B:B超检查C:MR检查D：CT检查E：可视性椎间盘造影答案:E30、临床上骨折最常见的移位形式为A:缩短移位B：侧方移位C:分离移位D:旋转移位E：混合型移位答案:E31、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：A:二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B:二人用手分别托住伤员头肩，臀和下肢,动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送C:一人抱起伤员放于门板担架上后送D:二人用手分别托住伤员头，肩，臀和下肢，平放于帆布担架上后送E：无搬运工具时可背负伤员后送答案：B
3732、类风湿性关节炎往往是A：单关节疼痛B：发病急,病程发展快C:多关节性疼痛D：以脊柱小关节痛为主E：好发于老年人答案：C33、腰椎间盘突出症，早期基本的活动方法是:A：推拿按摩B：止痛药C：理疗D：完全卧床休息E:脊肌锻炼答案：D34、对胫骨下1/3螺旋形骨折的病人，拍摄X线片的要求是A:拍摄骨折局部的正位和侧位片B：拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝关节C:拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝关节和膝关节D:拍摄骨折局部的正位和侧位片，并拍摄健侧相应部位的正位和侧位片以对比E:拍摄骨折局部的正位,侧位片和斜位片答案：C35、48岁女性，4年前曾行右股骨颈骨折三翼钉内固定术，1年前开始右髋部疼痛,跛行，最可能出现的问题是：A:骨折未愈合B:股骨头缺血性坏死C:创伤性关节炎D:髋关节感染E:再骨折答案:B36、脊柱结核最严重的并发症是:A:窦道形成,混合感染B:椎体的病理性骨折C：脊柱的活动功能障碍D：截瘫E:骨骺受累时可影响生长发育答案：D37、颈脊柱中活动范围最大的一个节段,而头的旋转活动主要发生在A:寰枕关节B：寰枢关节C：上颈段D:下颈段
38E：整段颈椎答案：B38、颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A：颈1B：颈2C：颈3D:颈2～3E:颈3~4答案：B39、肘关节脱位的正确治疗：A：手法复位，肘部绷带包扎，随意活动B:均应手术C：手法复位，石膏托90度固定6周D:手法复位,石膏托90度固定3周E:手法复位次日即开始局部按摩治疗答案：D40、易造成骨折不愈合的因素是：A：高龄B：糖尿病C:骨折部位血肿D:骨折间有软组织嵌入E：畸形位置固定答案：D41、小儿股骨颈化脓性骨髓炎易并发化脓性髋关节炎的主要原因是A：股骨颈位于关节囊内B：髋关节活动多，负重大,易受损伤C:骺板已融合，脓肿可直接进入关节腔D:股骨颈血供差，抵抗力低E:抗生素治疗不及时，经血液传播答案:A42、“竹节样"脊椎见于A：强直性脊柱炎B:脊柱结核C：脊柱侧弯D：脊柱骨折E:脊柱肿瘤答案：A43、骨盆骨折合并尿道完全断裂,最好的处理是A:采用橡皮导尿管导尿B:采用金属导尿管导尿C:膀胱穿刺
39D:膀胱造瘘E：尿道吻合术答案：E44、腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是A:腰椎侧突B：腰部活动受限C:压痛及骶棘肌挛缩D：直腿抬高试验阳性E：直腿抬高试验及加强试验阳性答案：E45、关于骨与关节结核病人的红细胞沉降率A:活动期加速B:除儿童外，一般无异常C：除老年病入外，一般均加速D:各期结核均加速E:血沉正常可排除结核答案：A46、股骨颈化脓性骨髓炎常并发化脓性髋关节炎的主要原因是A:抵抗力低B:骨骺未融合C：股骨颈在关节内D:股骨颈血液供应不良E:髋关节负荷大，易受伤答案：C47、男性25岁,双耻骨支骨折,伤后10小时无尿，血压、脉搏正常,为诊断合并损伤最简捷的方法是：A：静脉肾盂造影B:放置导尿管C:膀胱镜检查D：逆行性输尿管造影E:腹部及盆腔B超答案：B48、中节指骨骨折线位于指浅肌腱附着处近侧，其产生的畸形是A:向掌侧成角移位B:向背侧成角移位C:向内侧成角移位D:向外侧成角移位E：向背,内侧成角移位答案：B49、干骺端骨折的功能复位要求A：侧方移位应100％纠正
40B：侧方移位应纠正，对位达3/4左右C:侧方移位应纠正，对位达4/5左右D：侧方移位应纠正，对位达3/5左右E:侧方移位应纠正,对位至少达3/5左右答案:B50、骨折后，反复整复的最严重的并发症是：A：骨折移位B:骨折不愈合C:骨折端刺破皮肤骨外露D:骨折延迟愈合E:皮肤坏死答案：B51、骨盆耻骨骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为A：粉碎性骨折B：开放性骨折C:病理性骨折D：闭合性骨折E：嵌顿性骨折答案：B52、类风湿性关节炎引起关节强直的原因是A:长期置于畸形位B：皮肤瘢痕挛缩C:软骨坏死D：关节周围软组织挛缩E:关节面上形成纤维性粘连答案：E53、下列哪项属于结构性脊柱侧弯?A：功能性脊柱侧凸B:下肢不等长性脊柱侧凸C：骨盆倾斜继发脊柱侧凸D：坐骨神经痛引起脊柱侧凸E:特发性脊柱侧凸答案:E54、下列哪种情况骨折愈合快？A:胫骨干中，下1/3骨折B:儿童骨折C：牵引过度，骨折段分离移位D：软组织嵌入E：反复手法复位答案：B55、不常见的骨盆骨折并发症是
41A：腹膜后血肿B：输尿管损伤C:膀胱损伤D:直肠损伤E：腰骶神经损伤答案：B56、最可能发生休克的骨折A:骨盆骨折B:肱骨髁上骨折C：尺骨鹰嘴骨折D:尺骨干骨折E：Colles骨折答案：A57、脊髓震荡病人下列哪项是正常的A:损伤平面以下的感觉B：损伤平面以下的运动C：脊髓的组织形态学D:损伤平面以下的括约肌功能E:损伤平面以下的反射答案：C58、腓总神经损伤可出现A：爪形手畸形B：垂腕手畸形C：猿手畸形D:马蹄内翻畸形E:仰蹄畸形答案:D59、手的功能位A：手部各关节均屈曲呈握拳位B：手部各关节伸直,各指均分开C：腕关节背伸10~15度，各指呈半屈位D：腕关节背伸15~20度，各指呈握拳状E：腕关节背伸20~25度，各指分开，拇外展，对掌，相当于握小球体位答案：E60、先天性髋关节脱位的患儿复位后固定方法为A:蛙式石膏B：人字位石膏C：带蹬吊带D：小夹板E：管形石膏答案：B
4261、骨盆骨折最危险的并发症是A：盆腔内出血B:膀胱破裂C：尿道断裂D：骶丛神经损伤E:直肠损伤答案：A62、急性血源性骨髓炎好发于儿童的那些骨骼A:以胫骨上端和股骨下端多见B：肱骨和髂骨C：股骨上端和肱骨下端D：肱骨和桡骨E:胫骨下端与股骨上端最多见答案：A63、腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A：伸指受限B：外展小指受限C：外展拇指受限D：并指功能受限E:内收拇指受限答案：C64、男性，25岁，双耻骨骨折，伤后10h无尿，血压、脉搏正常，为诊断合并损伤，最简捷的方法是A：静脉肾盂造影B：放置导尿管C：膀胱镜检查D：输尿管造影E：腹部及盆腔B超答案：B65、临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A：脊髓型B：交感神经型C:椎动脉型D:神经根型E：混合型答案：D66、良性骨肿瘤的X线表现特点是A:边缘清楚，无骨膜反应B:骨质破坏C:边缘不清楚，有明显骨膜反应D：可见Codman三角
43E:呈多处虫蛀状破坏答案：A67、桡骨下端骨折也常见于因溜冰运动手撑着地跌伤的青少年，骨折类型多见为A：横形骨折B：斜形骨折C：股骺分离D：粉碎骨折E：”T”或“Y"型骨折答案：C68、对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是A：限制致伤动作,纠正不良姿势和增强肌力等B：理疗，按摩等方法C：局部注射肾上腺皮质类固醇D:非甾体类抗炎药E：手术治疗答案:C69、女性，60岁。外伤1天，左下肢短缩，足外旋约50度，左髋部压痛，无肿胀，最可能的诊断:A:左髋臼骨折B：左股骨头骨折C:左股骨颈骨折D：左股骨转子间骨折E:左股骨干骨折答案：C70、骨与关节结核为继发性病变，最常继发于A：肠结核B:淋巴结核C：肾结核D:胸膜结核E：肺结核答案：E71、坐骨骨折特有体征是A:肢体不等长B:骨盆分离试验阳性C:会阴部瘀斑D：骨盆挤压试验阳性E：诊断性腹腔穿刺抽出不凝血答案：C72、股骨干骨折最常见的并发症A:肱动脉损伤B:肱静脉损伤
44C:桡神经损伤D:正中神经损伤E：尺神经损伤答案：C73、直立足跟中心着地，在长骨干骺端皮质骨与松质骨交界处的骨折，最容易发生哪类移位？A:成角移位B:侧方位移位C:缩短移位D:分离移位E：旋转移位答案:C74、脊髓灰质炎瘫痪的特点是A:弛缓性，双侧不对称,不均衡,不伴感觉障碍B：僵硬性，双侧对称，均衡，伴感觉障碍C：弛缓性，双侧不对称，不均衡，伴感觉障碍D:弛缓性,双侧对称，均衡，不伴感觉障碍E：僵硬性,双侧不对称,不均衡，不伴感觉障碍答案：A75、小腿胫前外伤后6个月不愈合,有死骨排出，诊断：A:骨结核B:局限性骨脓肿C：骨巨细胞瘤D:慢性骨髓炎E：软骨瘤答案:D76、下面哪项符合腕管综合征表现A：小指对掌无力,手指收、展不灵活，小鱼际、骨间肌萎缩，环指、小指呈爪状畸形，Tinel征和夹纸试验阳性B：双手麻木、无力C:拇、示、中指感觉过敏或迟钝，大鱼际萎缩，拇指对掌无力，Tinel征和屈腕试验阳性D：拇指外展、伸直障碍，2～5指掌指关节不能主动伸直E:疼痛性跛行,小腿以下感觉异常，4字征阳性，Tinel征阳性答案：C77、诊断骨折的主要依据是：A:X线检查B：病史与体征C:肢体畸形D：肢体功能障碍E：全身表现答案:B78、患者60岁，因挤压伤致左手环指指端皮肤缺损，指骨外露,正确的处理是
45A:直接缝合B：植皮C:断指再植D：缩短指骨，残端缝合E：带蒂皮瓣移植答案：D79、有关肱骨下端的正常解剖关系，应是A:肱骨下端的前倾角为30～50度,前臂完全旋后时，前臂与上臂之间携带角为10~20度B:肱骨下端的前倾角为25~25度,前臂完全旋后时，前臂与上臂之间携带角为5～10度C：肱骨下端的前倾角为10~20度，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间携带角为25~30度D:肱骨下端的前倾角为15~25度，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间携带角为0～10度E:肱骨下端的前倾角为40～60度，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间携带角为20~30度答案:A80、抢救重伤员的首要步骤是处理A:出血B：休克C：窒息D：骨折E：内脏损伤答案：C81、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A:反复手法复位B：不适当的切开复位C：固定不确切D:清创时丢失骨片E：没有达到解剖复位答案：E82、关于骨关节炎的病理改变，下列哪项是错误的A:最早的病理改变在关节软骨B：有骨刺形成C：可有关节内游离体D：滑膜的改变是原发病变E：关节囊可产生纤维变性和增厚答案:D83、下列哪项不是骨盆骨折的并发症A:膀胱损伤B:尿道损伤C:胆道损伤D:直肠损伤E:神经损伤答案:C
4684、下列哪项与右手桡神经损伤无关A:右手垂腕畸形B：右拇指不能背伸和外展C：右手第2～5指掌指关节不能伸直D:右手虎口区感觉障碍E：右拇指不能对掌答案：E85、下列哪项不符合先天性髋关节脱位A：患髋的股骨头、髋臼及其周围组织发育异常B：病理改变随着年龄增大而加重C：髋臼变浅，股骨头变小，关节囊等周围韧带松弛D：骨盆、脊柱同时出现继发性畸形E:新生儿弹出试验阳性答案：D86、关于屈指肌腱损伤，下列哪项是错误的？A:肌腱断裂有手指休息位的改变B：指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能主动屈曲C:指深、浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能主动屈曲D:指深、浅屈肌腱断裂可同时修复E：单纯指浅屈肌腱可不作修复答案：B87、关于肱骨干骨折,下列哪项是错误的?A:可合并桡神经损伤B：横形或短斜形骨折多需要手术治疗C:合并血管神经损伤者需要手术治疗D:陈旧骨折不愈合需要手术治疗E：手法复位不要求解剖对位答案：B88、关于手外伤治疗原则，下列哪项是错误的？A:早期彻底清创B:清创可使用止血带C：骨折不必急于复位固定，留待二期处理D：有条件应尽量一期闭合伤口E:尽量一期修复神经损伤答案：C89、有关脊髓圆锥损伤一般不存在那一种神经功能障碍A：鞍区感觉障碍B：括约肌功能障碍C:性功能障碍D:会阴感觉障碍E:下肢感觉障碍
47答案：E90、关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的A:有明显神经损害表现B：腰痛,CT检查发现有椎间盘突出C:马尾神经损害，出现大、小便障碍D:严格保守治疗无效E:受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低答案:B91、下列骨折愈合标准中哪一项是错误的A：局部无反常活动B：局部无压痛及纵行叩痛C:X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线D：连续观察2周，骨折无移位E:骨折后已满3个月答案：E92、下列哪一项不是腕管综合征的临床表现A：桡侧3个手指麻木胀痛,夜间明显B:疼痛有时放射至肘或肩部C:拇指外展，对掌无力D:大、小鱼际萎缩E:拇、示指捏握困难或无力答案：D93、下列说法错误的是A：第5、6颈神经组成臂丛上干B：第7、8颈神经组成臂丛中干C:上、中干前股组成外侧束D：三干的后股组成后束E：后束分出腋神经和桡神经答案：B94、在手部骨折和脱位的处理原则中，下列哪项是错误的?A：早期准确复位B：牢固的固定C:早期闭合创面D:掌骨、指骨的开放性骨折留待二期处理E:早期功能锻炼防止关节强直答案:D95、关于断肢的现场处理和保存，下列哪项是错误的？A:将断肢用清洁布类包好B：放入冰块时，应将断肢包好放入塑料袋中C：为迅速降温，将断肢直接放人冰水里D：现场对断肢不需作冲洗和消毒
48E:断肢在机器中时应将机器拆开取出断肢答案：C96、下列类风湿性关节炎的特征哪项是错误的A:病程慢B:关节痛C：肿胀反复发作D:始终伴有低热E：关节畸形逐渐形成答案：D97、下列哪项不是先天性肌性斜颈临床特点A：出生后一侧胸锁乳突肌有肿块B:面部不对称,健侧饱满，患侧变小C：眼睛不在一个水平线上D：颈部淋巴结肿大E：头斜向患侧、下颌转向健侧答案：D98、关于肱骨外科颈骨折，下列哪项是错误的？A:多见于中、老年人B：可合并神经血管损伤C：无移位骨折不需要手法复位D：有侧方和成角移位者多需要手术治疗E:粉碎型骨折可合并肱骨头碎裂骨折答案：D99、关于骨软骨瘤的手术治疗指征,下列哪项是错误的？A:肿瘤生长快,怀疑恶性变B:引起疼痛不适C:压迫神经、血管D：影响肢体功能E:一经确诊，即需手术答案：E100、关于髋关节脱位，下列哪项是错误的?A：通常由较大暴力所致B:临床表现为患肢缩短、髋关节屈曲、内旋、内收C：可合并股骨头骨折D：可合并坐骨神经损伤E：复位后可允许慢步行走答案：E病例分析1.病人，女，38岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解,近一年来发现手开始变形。体检：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变;实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm
49/h。试述诊断及治疗原则。答案：类风湿性关节炎。治疗原则:控制炎症,消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。1.男性，8岁,右小腿上端疼痛10天,伴高热、咽痛、食欲不振.有膝部扭伤史。体格检查：体温39。2℃,脉搏120次／分,右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位,伸直时痛加重,X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是什么?答案：该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。2。女性，9岁,8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限,伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血,体温38。7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么？答案：最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。3。男性,13岁，左膝肿痛伴发热7天,有跌伤史，初始高热寒战，体温达到39℃，左膝肿痛,行走时痛重、拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查，以及此时应怎么处理?答案：①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎；②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺,并作革兰氏染色涂片及脓培养；③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流4.男性，13岁，跌倒后10天,左膝上疼痛5天,伴高热39℃以上，寒战，烦躁，膝上皮温高、压痛,左膝屈曲状,浮髌试验阴性，X线检查未见异常,此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体.试问病人的诊断、应作哪些进一步检查，及治疗方案。答案：①诊断应该是左股骨下端急性血源性骨髓炎；②进一步检查应该是抽出液行革兰氏染色涂片及脓培养;③治疗方案应该是手术开窗引流。5.男性，14岁，突然寒战、高热3天,左膝部痛，活动受限,发病前一周有跌伤史，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛,心脏正常，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。试问比较准确的诊断、还需作哪些进一步的检查,以及其最佳治疗方案?答案：①较准确的诊断是急性化脓性膝关节炎;②进一步的检查是膝关节穿刺抽液行革兰氏染色涂片及脓培养；③最佳治疗方案是膝关节切开引流.1.男性青年人，无意中发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛,质地硬，边界清楚，X线示左胫骨上端内侧有一边缘清楚，杵形肿块。试述疾病的诊断要点与鉴别诊断和处理原则。答案:初步诊断为良性骨肿瘤,骨软骨瘤的可能性大。应与骨软骨瘤恶变、异位骨化、骨化性肌炎、外伤后骨痂等疾病进行鉴别诊断。处理原则：对于无症状者可以不予处理,观察病情的变化.如果具有手术指征，则选择手术治疗.2.病人男性，14岁，8个月前开始左上肢肿胀、持续性疼痛，夜间痛，X线片有"日光射线"形态和成骨性骨质破坏，曾给予消炎治疗2周，疼痛症状略有缓解，入院诊断为左肱骨上端骨肿瘤，骨肉瘤?该病人优选的治疗方案是什么?答案
50：对于长骨骨肉瘤，优选的治疗方案是术前化疗—根治性切除+重建-术后化疗。即在术前、术后有效化疗的基础上采用保肢治疗，可以采用根治性切除后半关节移植、大块骨切除假体植入及局部热疗等方法保留肢体。3。病人男性,52岁,轻微外伤后，胸背部疼痛，活动受限，卧床休息略有好转，夜间休息较差，伴有胸腰段束带感，疼痛渐进性加重2月。体重减轻5kg，X线平片显示T10椎体骨质破坏，呈现高透明区。如何考虑进一步诊断步骤?答案：初步考虑为转移性骨肿瘤。诊断的步骤包括：①血液生化学检查,包括肿瘤系列，血钙、磷，血清碱性磷酸酶；酸性磷酸酶和尿Bence—Jones蛋白等;②全身骨扫描；③CT和MRI以确定骨肿瘤的性质和范围;④胸片、B超等，了解是否存在其它部位的转移；⑤可通过手术或穿刺活检，根据组织病理学结果，查明原发病灶。4。女性病人,14岁,2个月前轻微外伤后出现左小腿酸痛,进行性加重1周，疼痛难忍,夜间尤其明显，伴发热38.5℃。体格检查:左胫骨中段膨隆，压痛（+)，局部皮温增高，X线片示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈”葱皮"样改变。试述诊断、鉴别诊断和处理原则。答案：初步诊断为尤文肉瘤.但确诊需要结合临床表现和病理学检查综合分析。同时应与化脓性骨髓炎、骨肉瘤、骨干结核、骨纤维异样增殖症等疾病进行鉴别诊断。该病最有价值的检查是病理检查。确诊后应该采取的治疗方案是放疗加化疗和手术（保肢或截肢)的综合治疗，先经小剂量照射放疗后，能使肿瘤迅速缩小，辅以手术或化疗。定期复查随访,防止复发，并进行放疗和化疗的强化治疗。1。男，40岁，煤矿工人,被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁24小时入院。体检：腹胀、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛.耻骨上平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片示胸T12压缩粉碎骨折，胸T12~L1间有移位，为进一步了解损伤的程度、指导治疗，最有意义的辅助检查是什么？答案：为进一步了解损伤的程度、指导治疗，最有意义的辅助检查是CT检查和MRI检查.影像学检查有助于明确诊断,确定损伤的部位、类型和移位情况。X线摄片是首选的检查方法，但有其局限性,它不能显示椎管内受压情况。凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况、还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少.CT片不能显示脊髓受损的情况，为此必要时应作MRI检查.在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。2.男，45岁。汽车压伤骨盆2小时入院。查体:血压68／30mmHg,脉搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色苍白,下腹部压痛,腹肌紧张,骨盆挤压试验阳性.首先应宄的处理是什么？为排除腹腔脏器损伤，最简单可靠的检查是什么?答案：首先应做的处理是抗休克治疗。为排除腹腔脏器损伤，最简单可靠的检查是诊断性腹腔穿刺。3。男，34岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑有哪些创伤？答案:此时应考虑骨盆骨折伴尿道损伤。马车翻车时砸伤下腹部，耻骨联合处压痛，挤压试验阳性均提示有骨盆骨折的可能。而膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹,则提示有尿道断裂的可能.4。女，30岁。自4米高处坠落摔伤1小时就诊。主诉胸背部疼痛，双下肢感觉、运动丧失。应首先考虑的诊断是什么？此时应首先进行什么检查？
51答案：应首先考虑的诊断是胸腰椎骨折，脱位并脊髓损伤。此时应首先进行X线摄片或CT检查。1.女性，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8～9椎体后突,脐下感觉消失，双下肢肌张力增高,血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm／h，胸椎X线片示胸T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。该患者最可能的诊断是什么?应采取什么措施?答案：该病人最可能的诊断是胸T8～9结核伴截瘫。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。而半月来双下肢无力、近4天不能站立、脐下感觉消失、双下肢肌张力增高,都提示已伴有截瘫。应尽快行影像学检查以明确脊髓受压情况，脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者，原则上都应该接受手术治疗.通常主张经前路手术，彻底去除所有致压物质.为维持脊柱的稳定性，可做一期脊柱植骨融合术.如脊髓受压过久已有变性,手术后效果往往不佳。2.男性,28岁，左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄,无明显骨质增生。血沉增快35mm／h，血白细胞分类不高。该患者最可能的诊断是什么？答案：该病人最可能的诊断是左膝关节结核。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。3。女,45岁，腰痛2年，3周前发现右髂窝肿块.X线平片示T12L1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿,最佳的治疗方案是什么？答案：该病例的最佳治疗方案是术前2周抗结核治疗后行病灶清除术和椎体间植骨融合术，术后继续抗结核治疗。该病人有病灶清除术的指征,应该行病灶清除术，在彻底地清除病灶后进行椎体间植骨融合术。病灶清除术后有可能造成结核杆菌的血源性播散，为了提高手术的安全性，术前要应用抗结核药物2~4周。术后的抗结核治疗仍不容忽视。4.男，10岁。低热、乏力、右髋疼痛伴活动受限、跛行一个月余。体检右髋4字征阳性,Thomas征阳性。X线片示右髋关节间隙变窄。该病人最可能的诊断是什么?答案：根据发病年龄、临床表现及X线表现的特点，该病人最可能的诊断是右髋关节结核。1。男性，35岁,常因加重的颈肩痛而影响工作和睡眠，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，检查：拇指痛、温觉减退，牵拉试验阳性，肱二头肌反射消失,你认为最大可能的诊断是什么及治疗原则。答案：患者有颈肩痛，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，牵拉试验阳性。颈椎病的可能性较大.拇指温觉减退，肱二头肌反射消失，为C6神经根受压的神经系统体征，故为颈椎病神经根型(C6)。治疗原则为：①非手术治疗：颌颈带牵引，颈托和围领，推拿按摩，理疗，自我保健疗法，药物治疗；②手术治疗：如常因颈肩痛而影响工作和睡眠,经非手术治疗无效可行手术治疗。1。女性，45岁,因车祸伤致右上臂假关节形成伴功能障碍2年收入院.入院前24个月,因车祸致右上臂肱骨中段开放性粉碎性骨折伴桡神经断裂，在当地医院行骨折切开复位,钢板内固定、神经吻合术，其后半月出现伤口化脓，窦道形成，经换药经久不愈。入院前12个月，在当地医院行钢板取出术，经换药等处理,入院前9个月窦道封闭。体检:右上臂假关节形成,局部无压痛、流脓，右手伸腕、伸指功能丧失，X线片提示肱骨中段骨折未愈合,有1cm缺损,两断端骨髓腔封闭。请提出该病人的诊断及治疗原则。答案:诊断为右肱骨中段陈旧性骨折内固定术后不愈合，伴有陈旧性桡神经损伤。治疗：①行手术治疗，进行右肱骨短缩后用石膏或支架外固定；②打通骨折断端骨髓腔使其再通并植骨内固定或外固定；③行伸拇、伸指和伸腕功能的功能重建。
522.男性，45岁，因跌倒后左手掌者地后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时入院。体检；肘后肿胀，肘后三角关系存在,上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查.该病人可能有哪些损伤?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查?答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变，弹性固定;②屈曲型肱骨髁上骨折:多为肘关节着地，肘后方可扪及骨折断端.进一步检查：①前臂桡神经功能检查及正中神经功能检查，需作伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中神经是否损伤；②桡动脉和尺动脉检查：了解肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动,了解有无桡动脉损伤.1。某成年男性,35岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。试述急救及治疗原则。答案：现场急救：止血、包扎、保存断肢和迅速转运。断肢的最佳保存方法是干燥冷藏保存法.手术原则：①彻底清创;②重建骨的连续性,恢复其支架作用；③修复肌腱；④修复血管，重建肢体血循环；⑤修复神经；⑥闭合创口；⑦包扎固定。1.男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸,向前冲撞倒地.右髋疼痛，活动障碍.查体右下肢短缩，呈屈曲内收、内旋畸形.应首先考虑怎么诊断？答案:其诊断首先应考虑右髋关节后脱位.从受伤时患肢的姿势、受伤机制及临床表现均提示该诊断.2。女性,70岁,下台阶时摔伤髋部，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走.查体右下肢短缩3cm，右足外旋50°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀及淤斑，该病人最可能的诊断是什么?答案：该病人最可能的诊断是右侧股骨颈骨折.老年人有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑病人有股骨颈骨折.检查时可发现患肢出现外旋畸形,一般在45°～60°之间,可发现患肢短缩。伤后少有出现髋部肿胀及淤斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。3.男37岁，右小腿被汽车压伤3天就诊。体查：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉,足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛。X线示右胫腓骨中段严重粉碎性骨折。试述最适当的处理方法，以及产生上述并发症的主要因素是什么？答案：①右小腿筋膜室切开减压；②骨折端血肿及周围软组织水肿导致骨筋膜内室压力增高。4.女28岁，不慎从高处跌落半小时急送医院，查体：神清、腹痛、右股骨畸形疼痛.试述应首先进行哪方面检查？若病人的一般情况尚可，应该如何处理？若病人最后诊断是右股骨下1／3螺旋形骨折，右侧坐骨支及耻骨支骨折，伴轻度移位。3天后病人腹部情况完全改善,生命体征稳定,但右胫前动脉搏动减弱,此时应采取哪种治疗方法？答案：①检查生命体征是否平稳,查血、尿常规与腹部B超，查立位腹部平片、股骨正侧位X线片；②行右下肢牵引；③在连续硬膜外麻醉下行股骨切开复位内固定、股动脉探查术。5。某多发伤病人，急救时发现同时存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折，病人血压低，脉细速。问急救时应首先处理哪项，然后再依次处理哪项？答案：先抢救窒息，因其危及病人生命；同时积极抗休克；再处理开放性骨折，因股骨开放性骨折可造成大量失血和组织损伤；再处理腹腔内脏脱出。
538。男性,30岁，右大腿被木棍击伤4小时，大腿外侧局部肿胀、疼桶,触痛明显，运动正常。请作出诊断,并简述早期处理措施.答案：该伤应诊断为右大腿外侧软组织挫伤。早期处理可用局部冷敷，制动，口服云南白药等。12小时后可热敷或红外线治疗。1。40岁男性病人，翻砂工，腰背痛3年，与气候无关。无明显外伤史，休息时症状减轻或消失,劳累时加重，弯腰活动受限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部外观及活动范围均尚正常，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。答案：40岁男性病人，翻砂工，有慢性损伤的职业史。无明显外伤史，腰背痛休息时症状减轻或消失，劳累时加重，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛，故诊断为腰部慢性损伤的可能性较大。治疗：①制动：适当休息，使用腰围；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮质激素;④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥防治结合：定时改变姿势,训练腰部肌力量，注意搬抬时的姿势.
